记录出入量是临床护理人员的重要工作内容之一，准确监测出入量可作为了解病情、确诊、确定救治方案的可靠依据。
但在实际工作中常有记录不准确、漏记、记录不规范的情况发生，那么出入量的记录包含哪些内容呢?出入量记录不准确与哪些因素有关?又有哪些应对措施呢?为此小护查阅了资料，将相关知识分享如下~
出入量记录的内容有哪些?
患者液体出入量是指24小时内液体的摄入量与排出量，常用于休克、大面积烧伤、大手术后或心脏病、肾脏疾病、肝硬化腹水等患者。
出入量记录包括摄入量及排除量：
摄入量：包含每日的饮水量、食物中的含水量、输液量、输血量等。
排出量：主要为尿量，此外其他途径的排出液，如大便量、呕吐物量、咯出物量(咯血、咳痰)、出血量、引流量、创面渗液量等，也应作为排出量加以测量和记录。
导致出入量记录不准确的因素有哪些?
1、患者及家属的因素
患者及陪客对出入量的记录不够重视，不愿意合作;患者及家属对出入量未记录在册，仅凭印象出现漏记、多记;患者及家属觉得排泄物脏不愿意记录;陪客频繁更换，未能做好交班;疾病的影响：如尿失禁, 出汗等。
2、 护士的因素
护理人员对出入量记录重要性的认识不深，责任心不强、未按要求及时总结出入量、存在少记、漏记、多记等问题，出入量记录资料来源部分或完全依靠患者家属提供。
记录及交接班不详细，主动巡视记录欠缺，不同班次护士对患者出入量统计存在重复现象，护士对出入量的知识缺乏，以至于在临床工作中无法对记录出入量的患者和家属进行有效的宣教和沟通。
3、其他因素
没有合适的称重工具，不能为患者及家属提供有效的饮食含水量参照标准，对粪便、呕吐物、汗液、引流液及伤口渗出液中出量的计算及记录没有合适的方法与标准，缺乏合适的出入量记录表格。
应对措施
1、加强对患者及家属健康教育
加强对患者及其陪护的健康教育及相关医学知识普及，使其意识到出入量准确记录对于患者疾病康复，提高生活质量，降低住院率，提高病情自我管理的重要意义。
2、加强对护士的培训，加强其责任心
开展出入量相关知识的讲座和培训;加强年轻护士，特别是新进岗护士进行出入量知识的培训并进行考核，做到人人过关;护士合理安排工作时间，主动掌握患者的摄入，排出情况，帮助其加强责任心。
3、使用标准的计量工具
饮水给予统一有刻度的水杯和50mL注射器。在日常工作中摒弃将一次性引流袋及负压引流球作为计量工具的不良习惯，使用有标准刻度的量杯或量桶以准确测量出入量。
小便给予统一的刻度清晰的量筒测量，卧床不起的给予尿壶、便盆或自制的小便收集器后再用量筒测量。
4、使用床旁累加式出入量记录表格
将床旁累加式出入量记录表格悬挂于患者床尾，由责任护士指导患者及家属参与和配合，将患者的尿量、食物及饮水量及时地记录于床旁出入量记录表格上，从而减少了漏记、错记的发生率。
5、大便的测量
卧床不起给予便盆或尿垫上称重，腹泻给予肛门袋收集称重，根据大便含水量计算。大便自理的患者可以给予自制的一次性大便袋收集称重。
6、 科学的统计方法制定详尽的食物换算表。
饮食采用统一标准的电子称称重，制定统一的食物换算表换算，鼓励住院病人统一医院订餐，以便更好地对患者饮食进行量化。
参考文献
1、葛世伟,赵珊珊,宋洪涛,黄敏,左祥荣,王蓉.危重症患者液体出入量记录存在的问题及对策[J].中国继续医学教育,2018,10(35):193-195.
2、范姣平.心力衰竭患者出入量统计中的难点及对策[J].中国卫生产业,2019,16(20):57-58.
来源：317护护士助手
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