突然出现胸痛，声音也变得嘶哑起来，还伴有吞咽困难，这是怎么啦？不查不知道，一查吓一跳，竟是胸部“藏”个“炸弹”—主动脉瘤，稍不留神也许就引发“爆破”，这一切都发生在48岁的老李（化姓）身上。经过东南大学附属中大医院胸心外科、介入与血管外科、重症医学科、急诊科、麻醉科、放射科等多学科精心救治，成功手术后，该患者近日已康复出院。
惊险：男子突发胸痛，竟是胸里藏个“炸弹”
前几天，老李在没有明显诱因下，突然出现胸痛，本以为休息一下就能缓解，没想到不仅胸痛还出现胸闷、气喘、头晕等情况。紧接着又出现了声音嘶哑，甚至吞咽困难无法进食。因为老李家境不太宽裕，本想着能拖就拖，没想到症状越来越严重，家人赶紧把老李送到中大医院。
经过胸部CT平扫及主动脉CTA提示，患者主动脉弓至降主动脉段管腔瘤样扩张伴壁内血肿形成。“主动脉瘤！”中大医院胸心外科、介入与血管外科、急诊科、重症医学科紧急进行会诊。最终决定，重症医学科先保驾，进行气管插管保护气道，并进行镇静、止痛、控制血压心率、吸氧等治疗后，再进行外科手术。
手术：先搭桥再置入支架，1+1>2
在重症医学科监护治疗两天后，老李血压平稳，迎来了手术的时刻。如何进行手术呢？经过多学科讨论决定，综合经济、效果等多方面因素，最终决定由胸心外科和介入与血管外科联合为他手术。上半场先由胸心外科刘志勇主任医师、何伟副主任医师等为患者行升主动脉-头臂血管人工血管搭桥术，进行重建血管。然后，介入与血管外科秦永林主任医师带领团队再上场，进行胸主动脉支架置入术的微创手术，血流通常，手术成功完成，成功拆除“炸弹”。
术后，老李又到重症医学科进行抗感染、镇痛、呼吸支持等治疗后，病情好转脱机拔管后转入胸心外科进行后续相关治疗。目前，老李已经康复出院。
提醒：高危人群定期筛查，早发现早治疗
专家介绍，这位患者的主动脉瘤已经压迫到食管和气管，所以患者已经有胸闷气短、吞咽困难的症状。更危险的是，患者血管已经处在高压下，再加上动脉粥样硬化，血管壁变薄，弹性变差，如果再用力咳嗽一下或者是轻轻被人撞了一下就有可能会引发血管破裂，导致大出血几秒钟就可能死亡。
专家建议，定期筛查是发现动脉瘤的良好途径，特别是40岁以上，患有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化的人，最好主动筛查动脉瘤，争取早发现早治疗，避免发生动脉瘤破裂而危及生命。在平时生活中，要注意控制血脂、血糖、血压监测，并培养良好的生活习惯，以防病情复发。保证充足的休息，不要过于劳累，活动须和缓，避免剧烈运动。对于有高血压、中风等病史的患者来说，要维持情绪平稳，防止过度激动和焦虑。（刘敏 程守勤）
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