本届欧洲杯最成功“扑救” 竟与球无关

北京时间6月13日凌晨，欧洲杯小组赛-丹麦对芬兰的上半场比赛进行到第42分钟时，丹麦球员埃里克森突然倒地。在短短14分钟的时间里，丹麦球员、主裁判、队医的一系列动作，完成了本届欧洲杯最成功的的“扑救”。

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无独有偶，在五天前，南京火车站也发生了一起旅客心脏骤停事件，三名正好在火车站的医生奔跑而来，与时间赛跑，为生命抢时。

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心脏骤停事件频发，AED、心肺复苏、人工呼吸急救法，这些在关键时刻能够挽回生命的知识，不应该只有医生才能掌握。推广和普及基础急救知识，利人利己，至关重要！

对于埃里克森的成功抢救，很多报道中都提到了“黄金救援14分钟”，但其实对于心脏骤停，14分钟这个时间长度已经太长了（报道中的意思应该是指通过14分钟的抢救，让埃里克森恢复意识），那么真正的黄金抢救时间，应该是多久？

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与时间赛跑 跟死神比快

关键的黄金抢救4分钟

对于心脏骤停，真正的黄金时间应该是4分钟。也就是说，在心脏骤停后4分钟内进行正确的抢救，存活的几率才会比较高；过了4分钟之后，抢救成功的几率会大大降低。这个具体到分钟的精确数字，是怎么来的呢？

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心脏是人体的发动机，心脏通过不间断地跳动即收缩舒张，把血液输送到全身。一旦心脏停止跳动，第一个受损的器官就是大脑， 如果心跳停止超过3-5秒，大脑就处于失去供血的状态，人体的直接感受是头晕、眼前发黑、站立不稳甚至会出现晕厥摔倒；如果心跳停止超过8-10秒，人就会意识丧失，大小便失禁；如果心跳停止超过1分钟，此时大脑便已经停止工作，瞳孔散大，各种神经反射消失，呼吸停止。这时如果不马上进行心肺复苏，那么只有一个结果——死亡。

对于心脏骤停者，心肺复苏能让其增加2~3倍的生存机会，每延长1分钟，存活机会就会减少10%。

如果大脑缺血超过4分钟或更长时间，就会导致脑死亡，这时即使心跳恢复了，大脑也无法恢复，也就变成了影视剧作品中经常提到的“植物人”。所以，一旦出现心跳停止的情况，4分钟内必须马上为病患实施心肺复苏，这也是黄金4分钟之说的由来。

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心脏骤停 分两种类型

心脏骤停从表面看是指人失去意识，心脏不跳了，而究其本质，还可以细分为两种情况：一种就是心脏彻底不跳动了，也叫心脏停跳，这一种类型比较好理解，因为心脏不跳动了，也就没有供血了，大脑失去了供血，人就会失去意识。对于这种类型的心脏骤停，就需要进行心肺复苏来进行抢救。

另一种心脏骤停叫室颤，这是一种恶性心律失常，可以简单理解为：心脏跳动出现问题，进入一种无限快的跳动模式，可以想象一下当心脏的跳动速度快到一定程度，也无法有效地把血液射出去，也就无法完成全身及大脑的供血。一旦发生室颤，虽然心脏不仅没有停止跳动而是急速跳动，但造成的结果也相当于心脏骤停，这时就要尽可能先使用AED电击除颤。

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简而言之，心脏骤停分两种，一种是心脏彻底不跳动了，另一种则是心脏室颤。

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AED、CPR

这都是指什么？

经过此次事件，很多朋友最关心的就是上文提到的两个急救方案，即心肺复苏（CPR）和AED除颤。它们具体是指什么，相互之间又有什么区别？

表现医疗主题特别是急诊室题材的影视剧里经常会出现一个镜头，就是医生手持一种仪器电击患者，同时还会让周围的人让开，这个电击的机器就是除颤器，而AED就是自动体外心脏除颤器。当心脏发生室颤、跳动严重紊乱的时候，就需要通过除颤器也就是AED通过电击的方式来令心脏“重启系统”，从而恢复正常的跳动。

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AED之所以叫自动体外除颤器，是因为它就相当于一个“傻瓜”机器，开机后完全按照语音提示操作即可。使用者只需要按要求把电极片贴在患者身上，它会自动分析当时属于什么情况，并自动除颤。如果一分钟内完成除颤，那么患者的抢救成功率是90%；两分钟内完成除颤，抢救成功率是80%……以此类推，每延误一分钟，抢救成功率下降10%。AED 是非常安全的，只有在检测到室颤的情况下才放电，如果放在一个正常人身上，机器是不会放电的。

AED是通过电击让心脏恢复到正常跳动模式，适合于室颤这种心脏骤停类型；而心肺复苏（CPR），简单理解就是当心脏停跳后，我们通过外力按压来代替心脏工作，让心脏继续把血液循环起来，维持心脏的供血，给大脑及全身供血，降低脑死亡的风险，维持脑及全身组织脏器的供血，同时心肺复苏还有可能恢复已经停止的心跳。

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在我国，每年有55万心源性猝死患者，但在大中城市里，仅有4.5%的人会实施心肺复苏，院外猝死生还比例不足1%，而美国这一比例则是12%。决定这一数据之间巨大差异的是什么呢？

据不完全统计，迄今为止我国所有经历过心肺复苏培训合格的公众仅有1000万，不到全国人口的1%，而美国这一数据为33%，法国为40%。仅在2012年，美国便有1310万人接受了心肺复苏培训。

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心脏骤停如何正确施救？

无需判断心脏停跳类型 抓紧每一秒

首先一点，抢救他人前先要确保自己的安全，不能造成二次伤害，尤其是溺水触电这种抢救，一定要先评估周围环境，以避免救人不成反倒把自己搭进去的情况发生。

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在评估周围环境确实安全后，我们就可以按照下面的步骤着手开始施救：

1、判断意识：用手轻拍患者双肩，问：“喂！你怎么了？”。如果患者能回答或能睁眼，说明心脏没有骤停，不需要心肺复苏；整体评估后，如果患者无意识，那么先拨打120，同时让周围人去找最近的AED。

2、检查呼吸：观察病人胸部起伏7～10秒，如果不是专业的医护人员，经判断没有呼吸和意识后，就可以开始心肺复苏了。对于学过心肺复苏的人，要判断是否有颈动脉搏动，具体方法是：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处。如果没有颈动脉波动，那么下一步就是心肺复苏（CPR）。

3、立即开始CPR，如果这时候已经拿到AED，准备AED除颤。在AED除颤前后都要进行CPR。AED连接后机器会自动进行心电判别，存在室颤，除颤；心脏停搏，继续CPR。在这个时候，必须分秒必争，即使上AED，除颤间隙也要持续CPR。除颤后再判断是否意识恢复，如果没有恢复意识，继续心肺复苏。

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4、如果无法就近获得AED，直接心肺复苏。即使对于室颤的患者，在没有除颤器的情况下，心肺复苏抢救可以最大程度上维持大脑供血的目的。

5、需要注意的是，心肺复苏前要松解病人的衣领及裤带。

6、心肺复苏的核心就是胸外心脏按压，具体方法为：在两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴患者的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，用上身力量用力按压30次（按压频率100-120次/分，按压深度至少5-6cm）。动作要领包括胳膊要与患者身体垂直、用双掌根按压。

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7、人工呼吸，每进行30下胸外心脏按压，随后做两次人工呼吸。

8、心肺复苏或除颤是否有效，需要通过“呼吸、大动脉搏动、意识”三项指标是否恢复来判断。在120急救车赶到之前，如果心肺复苏没有成功，就需要持续实施心肺复苏，这样才能为病患留住一线生机，为最终的获救保留更多的余地。

球员埃里克森能够获救，就是因为施救人员完全把握住了黄金4分钟，正确使用了AED和心肺复苏。AED设备亟待普及的同时，对于急救设备的使用和心肺复苏等相关急救知识和方法的掌握，值得我们每个人去学习，因为这些在关键时刻真的能救命！

作者 | 王 星 三甲医院心血管中心副主任医师

审核 | 马庆春 北京大学人民医院心内科主任医师 教授

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