日死1500人，生还率1%，一个救命的产业

　　日死1500人，生还率1%，一个救命的产业

　　作者 | 蓝字

　　原创首发 | 蓝字计划

　　“埃里克森‘死’了！”

　　6月13日凌晨，欧洲杯赛场上意外突发，丹麦队10号埃里克森在上半场结束前突然心脏骤停。

　　他短暂地死亡了13分钟。

　　这是欧洲杯历史上最漫长的13分钟，看直播的球迷、现场的观众，都陷入震惊当中，但丹麦队队长克亚尔还保持着冷静，立刻叫停比赛，让队友们围成围墙保护埃里克森。

　　克亚尔掰开了埃里克森的嘴，确保对方能够呼吸顺畅，并防止他咬断自己的舌头，并且对埃里克森进行了专业的心外按压，为抢救争取时间。

　　随着丹麦队医带着血氧监护器、心电监护仪、静脉通路，甚至AED除颤仪等急救设备入场，埃里克森复活了。

　　心脏复苏和AED除颤，又一次被全民瞩目。

　　两年前，让国人刷屏的高以翔猝死事件，似乎就在眼前。

　　但不同的是结果。

　　中国每年死于心源性猝死的人，高达55万，平均每天死亡1500人。

　　在很长一段时间里，国内对于这类突发疾病的急救生还率只有1%，而在美国许多城市，这个数据可以高达15%。

　　这次在埃里克森的抢救过程里被提及的自动体外除颤器（AED），是目前最有效的抢救方法，在心脏骤停的1分钟使用AED电除颤，患者存活率可达90%；4分钟内救活率可达50%。

　　这么一个机器的存在与否，直接决定了无数人的死活。

　　毕业于北京大学医学部的张春元，曾经担任过十年急救医生，自己都记不清曾经遭遇过多少次对心源性猝死患者的救治，但整整十年急救生涯，被从死神手里拉回来的人，只有一个。

　　即使救护车开足马力赶到现场，也需要十来分钟，可心源性猝死的抢救窗口只有四分钟，除非患者身边就有接受过急救培训的专业人士，否则大多数情况下，医护人员能做的仅仅只有走个流程。

　　根据他们的专业判断，眼前的人肯定已经救不活了，但他们仍然会实施现场抢救，一方面是赌那个微乎其微的奇迹，另一方面是安抚情绪处于崩溃点的家属。

　　地铁站里的AED设备

　　就在前几天，有北京媒体专门调查了北京公共场所的AED 设备， 其中，京港地铁所辖全部78座车站均已完成AED配置。记者随机抽查的五棵松站，在进站口就很显然地标识了AED的位置。

　　不得不说，这一天实在是来得太晚。曾经，在没配备ADE北京地铁内，曾发生过三起猝死事件：2016年，34岁的天涯社区副主编金波在呼家楼地铁站猝死；2019年，29岁的小张在昌平东关地铁站心脏骤停；2020年9月25日，45岁的男销售在霍营站突然晕倒，抢救无效身亡。

　　终于等到2020年10月27日，北京市宣布启动轨道交通车站配置AED工作，承诺市内所有轨道交通车站将于2022年底实现AED设备全覆盖，一线站务人员培训取证率达80%以上。

　　相比起足球，马拉松和越野赛里，心源性猝死的概率更大，抢救也更加困难。

　　第一反应团队连续多年在无人区负责商学院戈壁挑战赛的医疗保障，第一反应创始人陆乐说，由于地形和气候条件险恶，参赛选手及工作人员多达四五千人，救护车到达时间久甚至没有通行能力抵达赛道。尽管如此，只要有科技赋能的指挥体系，训练有素的成熟团队，和精良充足的装备补给，选手将比在CBD上班时更快地获得急救。

　　越野赛的赛道，应该由主办方和医疗保障机构，对赛道的潜在风险和保障能力做科学评估后才能确定，这才是对选手生命负责任的态度。

　　相比小众极限运动的越野赛，马拉松已然成为城市名片，是最受瞩目和欢迎的群众体育运动，国外统计表明，平均每8万人次的马拉松跑者，就会出现1人心脏骤停，也就是说，每两三场大型赛事，就会出现一个心脏骤停的紧急事件。

　　这跟马拉松运动的性质；跑者的身体、心理素质，是否以及经受过怎样的专业训练，都有莫大关系。

　　陆乐在国内做了八年多的赛事急救，按他的经验来看，这种情况可能会发生在42公里的任何一个位置，“传统的医疗体系完全没有办法做到42公里的赛道上，随时随地实现黄金四分钟急救”。

　　漫长的赛道，让及时救命显得尤为必要。

　　2013年6月2日，陆乐的团队“第一反应”受邀参与上海国际铁人三项比赛，负责为赛事提供医疗保障。

　　上海某马拉松现场的第一反应工作人员

　　意外确实发生了，一位年轻女性（内部备注不是选手而是观众）在颁奖仪式上突发心脏骤停，就在大家手足无措时，第一反应的急救员在一分钟内带着AED赶到，快速开始现场施救，让她的心脏再次跳动起来。这是第一反应在赛事医疗保障中挽救的第一个生命。

　　但不是每一场比赛的急救都能那么及时。

　　2012-01 至 2016-07 由中国田协、 各马拉松赛事官方媒体及医疗保障机构所公布的马拉 松赛事中全部 30 例心脏骤停案例。其中选手 29 名，观众 1 名，其中男26 名，女 4 名;平均年龄(34.4±10.3)岁，存活 13 例 (43.3%)，死 亡 17 例(56.7%)。

　　时间，依然是所有马拉松赛事急救团队战胜死神的最大难关，在这方面，第一反应和腾讯深度合作，正在探索用算法和大数据，实现更精准更高效的风险防范。

　　根据实践积累的一手数据，例如赛道、天气、跑者的信息，第一反应可以精准算出特定时间，特定地点的风险概率。根据风险概率从高往低排序，就是急救人员和物资装备的部署优先级排序。根据不同时间段的动态优先级，做出系统有效性的最优解。

　　正在开发中的全新系统，将让每一位急救人员、每一辆急救车辆、每一个重要装备，都能通过IT后台，跟更多的参赛选手甚至观众的手机直接互动，使赛事现场的每个人，成为及时救命的当事者和参与者。

　　过去8年，第一反应保障了国内外500多场马拉松，从发现有人倒地到第一个急救员赶到现场，平均用时30秒，超过了由日本同行在同一领域保持的世界纪录，快了整整90秒。

　　普通人很少知道，急救，实际上由三部分组成：院前急救、急诊科的继续救治，危重病监护病房更加完善的救治。

　　院前急救，可以看作这个过程里最关键，也最难做好的一环。

　　实际上，国内早就在尝试普及院前急救，但过程却一波三折。

　　2008奥运年是一个峰值，北京开始推行AED普及和民众急救培训，要求北京市民每80个人中有一个学会急救。那时张元春调入了朝阳区急救中心，参与奥运赛事医疗服务和培训工作，奥运结束之后，朝阳区急救中心接到大量外企急救培训需求。

　　奥运期间的急救志愿者

　　由于欧美、日本等国的AED普及程度较高，不少在京外企都配备了AED，并要求员工接受心肺复苏和AED使用等相关培训。

　　在这股风潮下，也有不少国内团队开始尝试推广急救培训业务。2010年，一家名为中援思德科技发展的公司在北京成立，张元春从急救中心跳槽到这家企业，担任急救培训导师，主讲心肺复苏和AED。

　　但热潮很快退去，投入成本高、回报时间长、缺乏政策支持的急救行业开始收缩，由于公司经营状况不佳，张元春失业了。

　　经历过高峰低谷，他把AED在中国的推广普及比作“一个难看的波形”，奥运会推着AED冲到波峰，然后又飞快砸落谷底。

　　即使有奥运作为铺垫，北京的急救普及率也依然不够：急救反应时间平均15分钟，急救半径5〜7公里，平均每10万人一辆救护车。北京急救中心每天最多时可接到2万多个急救电话，出2000多次车，仍无法满足全部需要。

　　从事医疗急救工作近50年的网红急救医生贾大成，曾在演讲中说：

　　包括心脏复苏在内的急救普及率和成功率的高低，不仅标志着一个国家的医学发达程度，也标志着这个国家的经济发达程度、社会协调能力、城市管理水平、政府对民生的重视程度以及全体国民素质。

　　实际上，急救行业在我国还算“朝阳行业”、“新经济”，但要投身这个领域并不容易。

　　对于社会组织、企业、个人参与社会急救，我国并没有特别明晰的鼓励条例，哪怕现在，也只有少数地、市明确规定：鼓励公民、法人和其他组织向社会急救医疗事业进行捐赠和援助。

　　2014年2月1日，国家卫生计生委出台《院前医疗急救管理办法》，将院前医疗急救视为由政府主办的公益事业、社会保障体系的重要组成部分，提出履行基本公共医疗急救服务职责，关系人民群众生命健康和城市运行安全。

　　深圳市推行的公益急救培训

　　要打破急救行业的困局，需要政策指导，也需要企业、社会组织和公众的参与，催化新技术、新服务、新商业、新供给，去满足社会多元化需求。

　　2016年9月，马化腾在论坛会上公开表示，腾讯希望每年拿出1-2%的利润投入公益，那时候，他已经在构想做一个能落地的应急报警系统，这套系统最初的试点，是腾讯位于深圳的总部大楼。

　　久坐不动的互联网工作者，和马拉松运动员一样，是猝死高发的重点人群。

　　去年底，曾经密集发生多起与互联网行业相关的猝死事件。12月4日，国美电器福州分公司27岁员工在年终誓师大会期间猝死；12月19日，上海商汤科技47岁员工，意外猝死在公司健身房外；12月21日，43岁的饿了么骑手韩某伟在配送了33单外卖后，倒在第34单外卖配送途中。

　　而12月29日，22岁的拼多多员工之死，更是彻底点燃舆论，把互联网行业的生命健康风险推到台前。

　　在国内互联网企业中，腾讯是最早建立内部急救队的，也是安全保障硬件措施最到位的。

　　在腾讯公司各园区内，密集安放着AED设备，随处张贴应急码，一旦有人晕倒，周边的人可扫码呼救，中控视频设备接通，楼层保安收到通知，附近志愿者会收到求助短信，确保第一时间赶往救援。

　　陆乐开玩笑说，有这套系统在，腾讯的救援队可能比欧洲杯丹麦队的医疗队都更快。

　　这套内部使用的高效紧急救援系统，成为腾讯切入急救行业的基础。

　　2016年12月，以微信、QQ、QQ浏览器为载体，可以快速查找周边AED所在地的“AED地图”功能上线，覆盖上海、深圳两地，并开始向国内各大城市推进。

　　救命地图内有详细的AED使用教程

　　最早的版本，这项服务需要点开手机微信的“支付”选项，找到“城市服务”后选择“急救服务”，随着不断迭代优化，尤其小程序功能上线以后，这项服务的使用步骤高度简化，只需要进入小程序“救命地图”就能快速找到距离最近的AED设备，并进入使用指导教程。

　　这项能在危急时刻挽救生命的服务，已经覆盖我国224个城市，能更加高效连接呼救者、施救者和AED的“紧急救助”智能体系，也开始在全社会搭建起来。

　　2020年9月29日12:00，深圳机场微信小程序新上线“一键急救”功能。这意味着，只要深圳机场出现心脏骤停患者，旅客只需点击 “一键急救”按钮，相关急救人员将在四分钟内赶赴现场施救，为患者赢取宝贵救治时间。

　　“一键急救”服务相关系统开发、培训服务由腾讯公益捐赠，这也是马化腾亲自倡议和推动下，腾讯“守护心脏 科技向善”公益项目与深圳机场的合作成果。

　　就在刚刚过去的5月，腾讯公益慈善基金会又通过中国红十字基金会，向南京大学捐赠150套自动体外除颤器(AED)急救设备，并开展相关培训。

　　联合南京大学建设校园应急体系，只是第一站，按照腾讯的规划，这个项目会逐步在全国范围内推广。

　　2020年9月，国家卫健委部门印发的《进一步完善院前医疗急救服务指导意见》明确提出，“逐步建立统一的公众急救培训体系，提高自动体外除颤仪（AED）配置水平，完善公众急救支持性环境”。

　　2020年12月18日，首批AED在50个广州地铁站点和9个广清城际、广州东环城际站点落地，其中包括岗顶、石牌桥、华师等地铁站。

　　路还很长，国家总则出来以后，各个城市还需要出台具体的条例、分配职责、落实政策。而如何提高急救素养、正确使用AED，则是培训机构和全体公民们需要努力的方向。中国AED普及的漫漫长路，每个人都可以踏出自己的一步。

　　早在1999年，将AED引入国内的顶级急救医学专家李宗浩就曾预言：“AED将是心肺复苏领域里一场静悄悄的革命，它将在救护车上，在巡逻车上，在消防车上，在旅游车上，在飞机上……像灭火器似的悄然而立。”

　　如今，在信息化手段辅助下，老先生的愿景正在实现。

　　张元春觉得自己很幸运，还年富力强的时候，赶上了正在开启的AED普及潮流。而陆乐则认为，国内急救行业不仅在兴起，还会在科技企业的介入下，迈向一个前所未有的新高度，“核心竞争力不在支援，而是系统化数据的积累、有科学依据。”

　　一切只是刚刚开始。

　　参考资料：

　　中国应急管理《违规招标！保障不力！甘肃山地马拉松21人遇难事件调查结果公布》

　　南方都市报《南都民调走访广州公共场所12处AED投放点：设备多放显眼位置，但有应急站缺AED》

　　中华灾害救援医学《中国马拉松赛事中心脏骤停案例及医学救援分析》