来自浙江的项女士最近总感觉下腹部坠胀，但也没有太在意。直到一周前，突然发现大便有血，项女士心中突然咯噔一下，想起来三年前进行宫颈癌手术后，没有进一步随访和治疗。
她立即在当地医院做了肠镜检查，结果发现距离肛门10厘米的直肠内有肿块，且已经占据超过一半的肠腔，最终病理结果：鳞癌。
是新的肿瘤
还是与之前的宫颈癌有关？
项女士找到上海市第十人民医院腹部外科疑难诊治中心尹路教授。尹教授在门诊接待了焦虑的项女士和她的家人。结合病理和仔细的检查后，尹教授认为这可能不是一个简单的直肠肿瘤，于是立即将项女士收治入院。
入院后的检查发现，项女士的直肠肿瘤并不是原发灶，而是被盆腔中的肿瘤侵犯所致。这个肿瘤不仅侵犯了直肠，还侵犯了左侧输尿管、膀胱、阴道残端等多个脏器。项女士的家属听到这个结果，心中大吃一惊。
怎么肿瘤会长这么大？
这可如何是好？
尹教授耐心地讲解可能的病因，并表示这不是不治之症，还是有很多治疗办法的。
随后，尹教授立即邀请泌尿外科、妇产科、外科重症监护室、麻醉科等多学科团队进行讨论。讨论后，大家认为，患者有明确的手术指征，可以首先进行手术治疗。手术治疗不仅可以解除输尿管和直肠梗阻，还有可能切除根治性的肿瘤。最终，尹教授决定为患者行腹腔镜下全盆腔廓清术。
全盆腔廓清术，是专门针对盆腔复发肿瘤患者的一种治疗方案，可以说是这类病人为数不多的“救命稻草”。手术会把盆腔中的肿瘤连同被肿瘤侵犯的脏器，如膀胱、直肠、阴道、子宫等全部切除。但是因为手术难度大、并发症发生率高，目前国内外开展全盆腔廓清术的医院并不多。而且，以往的全盆腔廓清术大都选择开腹手术，进行腹腔镜微创手术更是难上加难。
尹教授在多个学科的携手合作配合下，用7个半小时为患者成功完成腹腔镜下全盆腔廓清术，成功切除盆腔中的复发肿瘤，还有被肿瘤侵犯的直肠、膀胱、阴道残端、左侧输尿管远端。如此大的手术仅在项女士腹部留下5个小洞。术后，项女士被转入SICU严格监护，一天后即转入腹部外科普通病房。手术后7天，项女士即顺利出院。
尹教授表示，虽然全盆腔廓清术针对的是盆腔复发晚期肿瘤。但是研究发现，只要实行根治性手术切除后，这类患者仍然可以获得较长的生存时间。有文献显示，盆腔廓清术后患者5年生存率可达到40%-60%。不过对于这类患者的治疗，往往需要多个学科参与。
尹教授同时强调，肿瘤患者在初次治疗后一定要定期到门诊随访，不能掉以轻心，即使是早期肿瘤也不除外。术后随访不仅可以和医生沟通进一步的治疗方案，还可以及时发现疾病进展，尽早开展治疗。
记者：邢蓓琳
通讯员：高仁元
编辑：史笑雨
转载请注明来自上海静安官方微信
↓可能你还想看↓
“上海静安”微信
“上海静安”APP
点个赞再走吧↓↓↓
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
