“医生医生，给我们家宝宝开点抗生素吧……”现如今，这是门急诊医生几乎每天都能听到的患儿家长“建议”。
但在2021年上海科技节重点活动之一“抗生素耐药与居民健康促进”主题公益活动上，上海儿童医学中心感染科主任曹清告诫说，如果2岁以下宝宝过早发生“抗生素暴露”，容易造成肠道菌群紊乱，不仅可能导致过敏症、肥胖症，甚至还有自闭症风险。25日，上海健康医学院、上海自然博物馆等请曹清及多位临床医师，加入今年科技节最主要的医学健康类全民科普平台，呼吁停止滥用抗生素、合理使用抗生素。
【任由“超级细菌”，世纪中叶每年千万人死于耐药性】
曹清向解放日报·上观新闻记者解释说，抗生素副作用作用于肠道，对肠道菌群同样具有破坏性影响，其不良反应可以通过“脑肠轴”产生。所谓脑肠轴，顾名思义是大脑和肠道之间存在的密切联系，比如在情绪紧张时人们往往出现腹泻、腹痛等反应。这两者“连轴转”构成的系统，以荷尔蒙激素和神经信号的形式进行传导和交流，共同调节了情绪反应、新陈代谢、免疫系统以及大脑发育与健康。因此，有研究认为，包括自闭症在内的某些精神疾病与肠道菌群失调存在关联性。
抗生素被错误或过度使用的危害，不止于此。细菌对于抗生素的耐药性是自然发生的，但是滥用抗生素，包括治疗所用的抗生素，也包括在畜牧业和水产养殖过程中大量使用的抗生素，更会加速耐药性的发生。细菌耐药性上升，造成现有抗生素有效性下降，造成各种感染，如肺炎、结核病、肠胃道感染等变得难以治疗。如不加以控制，人类面对病菌感染可能陷入无药可用的绝境，回到最原始的“石器时代”。
“研发成功一种抗生素，平均需要14年时间，”从事临床微生物检验与研究50余年的法国梅里埃大学名誉校长张秀珍教授表示，“然而，细菌产生耐药性需要的时间，只要1个月。”她说，“合理应用抗生素是每个公民的义务，每个家庭都要行动起来。”
专家警告称，眼下，对抗生素具有超强耐药能力的“超级细菌”，在社区、医院、家畜包括宠物以及自然环境中的传播。据测算，每45秒，全球就有一人死于抗生素耐药所导致的感染。据世界卫生组织（WHO）统计，全球范围内细菌耐药每年约造成70万人死亡，如果不能遏制此现象，到2050年时全球每年将会有1000万人死于抗生素耐药。
【把握几种辩证关系，谨遵医嘱远离这些用药误区】
对于抗生素，怎么用才用得对？儿童是应用抗生素最多的群体，更是管控抗生素过度使用的重点人群。数据表明，抗生素用药比例占儿童用药总体市场的88%。曹清主任医师认为，要把握好几种辩证关系，关键是诊断测试、谨遵医嘱。在临床实践中，她和同行常常发现患者带着用药误区。
既有人错误认为，非细菌性的病毒感染同样可以使用抗生素，而实际上这类病毒性的感冒等呼吸道感染，多数是靠人体自身免疫力自愈的；同时，也有人错误认为，病毒感染绝对不需要使用抗生素，比如发烧后退烧了就自然好了，但实际上也未必，因为有些病毒感染后期可能合并细菌感染，这样的混合感染或需适度使用抗生素。另外，还有些病患，包括患儿，服用抗生素后，感染症状好转，便自行停药了，容易产生耐药性。
抗生素绝非多多益善，医患双方都会面临耐药性上升所带来的住院时间延长、治疗费用增加等问题，同时感染耐药菌也会造成死亡风险的上升。上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长沈柏用教授，向解放日报·上观新闻记者表示，切实提高抗生素管理水平非常必要和紧要。当前，医疗机构普遍设有“院感”部门，除了防止院内感染职责之外，其实还应加强各种病原体的检测能力建设，并有效监管医护人员抗生素处方的实施状况，比如那种跳过“两代头孢”、直接上“三代头孢”的类似现象就当杜绝。
抗生素耐药性上升的后果，由全人类来共同承担，无论其年龄与国籍。不可否认，中国是抗生素使用的第一大国，也是抗生素滥用的重灾区，使用量约为欧美国家的6倍。同时，每年约有53800吨抗生素排放到环境中。我国已在G20杭州峰会上发表宣言，提出将谨慎使用抗生素，直面抗生素耐药所带来的巨大挑战，及对公共卫生与全民健康所产生的直接影响。控制抗生素滥用属于系统工程，让全社会共同努力。
栏目主编：徐瑞哲 本文作者：徐瑞哲 文字编辑：徐瑞哲 题图来源：IC photo 图片编辑：邵竞 内图来源：上海健康医学院健康与公共卫生学院
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