克罗恩病的治疗

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医生如何治疗克罗恩氏病？

医生通过药物，肠道休息和手术来治疗克罗恩氏病。

没有一种单一的治疗方法适用于所有克罗恩病患者。治疗的目标是减少你肠道的炎症，以防止你的症状发作，并让你保持持续缓解。

药物

许多患有克罗恩氏病的人需要药物治疗。您的医生开哪种药取决于您的症状。

许多患有克罗恩氏病的人需要药物。您的医生开哪种药取决于您的症状。

尽管没有药物可以治愈克罗恩氏病，但许多药物可以缓解症状。

氨基水杨酸酯。这些药物含有5-氨基水杨酸（5-ASA），有助于控制炎症。医生使用氨基水杨酸酯治疗刚诊断为克罗恩氏病且症状较轻的人。氨基水杨酸酯包括

· balsalazide 

· 美沙拉

· olsalazine 

· 柳氮磺胺吡啶

氨基水杨酸酯的一些常见副作用包括

· 腹泻

· 头疼

· 胃灼热

· 恶心和呕吐

· 腹部疼痛

皮质类固醇。皮质类固醇，也称为类固醇，有助于降低免疫系统的活性并减少炎症。医生为中度至重度症状的人开皮质类固醇激素。皮质类固醇包括

· 布地奈德

· 氢化可的松

· 甲基泼尼松龙

· 泼尼松

皮质类固醇的副作用包括

· 粉刺

· 骨量减少

· 高血糖

· 高血压

· 感染的机会更大

· 情绪波动

· 体重增加

在大多数情况下，医生不开长期使用皮质类固醇的处方。

免疫调节剂。这些药物会降低免疫系统的活性，从而减少消化道的炎症。免疫调节剂可能需要数周到3个月才能开始工作。免疫调节剂包括

· 6-巯基嘌呤

· 硫唑嘌呤

· 环孢素

· 甲氨蝶呤

医生开出这些药物以帮助您缓解症状，或者如果您对其他治疗方法无反应，则免疫调节剂为您提供帮助。免疫调节剂可能会有以下副作用：

· 白细胞计数低，这可能导致更高的感染机会

· 感觉累

· 恶心和呕吐

· 胰腺炎

由于药物的严重副作用，只有在您患有严重的克罗恩氏病时，医生才会开环孢素。可与您的医生讨论环孢菌素的风险和益处。

生物疗法。这些药物靶向免疫系统产生的蛋白质。中和这些蛋白质可减少肠道炎症。生物疗法可帮助您缓解疾病，特别是如果您对其他药物无反应时。生物疗法包括

· 抗肿瘤坏死因子α的疗法，如阿达木单抗，赛妥珠，以及英夫利昔单抗

· 抗整合素疗法，例如那他珠单抗， 维多珠单抗

· 抗白介素12和白介素23治疗，例如ustekinumab 

医生通常每隔6至8周在医院或门诊中心给患者使用英夫利昔单抗。副作用可能包括对药物的毒性反应以及发生感染的机会更高，特别是结核病。

其他药物。医生开出的其他可能引起症状或并发症的药物可能包括

· 对乙酰氨基酚-可引起轻度疼痛。您应该避免使用布洛芬，萘普生和阿司匹林 ，因为这些药物会使您的症状恶化。

· 预防或治疗涉及感染的并发症（例如脓肿和瘘管）的抗生素。

· 洛哌丁胺 有助于减缓或阻止严重腹泻。在大多数情况下，人们只会在短时间内服用这种药物，因为它可以增加患上巨结肠的机会。

肠道休息

如果您的克罗恩氏病症状很严重，则可能需要将肠道休息几天到几周。使肠道休息仅涉及喝某些液体或不吃不喝任何东西。在肠道休息期间，您的医生可能

· 要您喝含有营养的液体

· 通过插入胃或小肠的饲管为您提供含有营养的液体

· 通过插入静脉的专用管为您提供静脉（IV）营养

您可以留在医院，或者可以在家中接受治疗。在大多数情况下，肠道休息会使肠道恢复。

手术

即使使用药物，许多人也需要手术治疗克罗恩氏病。一项研究发现，近60％的人在克罗恩氏病发生后20年内接受了手术。尽管手术不能治愈克罗恩氏病，但可以治疗并发症并改善症状。医生最常建议手术治疗

· 瘘管

· 威胁生命的出血

· 肠梗阻

· 药物对您的健康构成威胁时的副作用

· 药物不能改善病情时的症状

外科医生可以执行不同类型的手术来治疗克罗恩氏病。

对于任何手术，您将需要全身麻醉的 外部链。手术后您很可能会在医院呆3至7天。完全恢复可能需要4到6周。

小肠切除。小肠切除术是切除小肠部分的手术。当您的小肠存在肠梗阻或严重克罗恩病时，外科医生可能需要切开部分肠道。小肠切除的两种类型是

· 腹腔镜切除术—外科医生在您的腹部开几个小半英寸的切口。外科医生通过小切口插入一个腹腔镜（一根细管，一端有一个很小的光和视频摄像机）。摄像头将您体内的放大图像发送到视频监视器，从而为外科医生提供小肠的特写视图。在观察监视器时，外科医生通过小切口插入工具，并去除小肠患病或阻塞的部分。外科医生将重新连接肠道末端。

· 开放手术-外科医生在您的腹部开一个约6英寸长的切口。外科医生将找到小肠患病或阻塞的部分，切除或修复该部分。外科医生将重新连接肠道末端。

大肠切除术。结肠部分切除术，也称为大肠切除术，是切除部分大肠的手术。当您的大肠存在肠梗阻，瘘管或严重的克罗恩病时，外科医生可能需要切除那部分肠。外科医生可以通过以下方式进行结肠全切术：

· 腹腔镜结肠切除术—外科医生在您的腹部做几个半英寸的小切口时。通过观察监视器，外科医生会移除大肠的患病或阻塞区域。外科医生将重新连接肠道。

· 开放式手术-外科医生在您的腹部开一个约6至8英寸长的切口时。外科医生将找到大肠患病或阻塞的部分，然后切除该部分。外科医生将重新连接肠道。

直肠结肠切除术和回肠造口术。直肠结肠切除术是切除整个结肠和直肠的手术。回肠造口术是外科医生从回肠的一部分连接到产生的造口或腹部开口。外科医生将回肠末端穿过腹部的一个开口，并将其附着在皮肤上，从而在您的身体外部形成一个开口。开口约四分之三英寸到略小于2英寸宽，通常位于腹部的下部，正好位于腰带下方。

可移动的外部收集袋（称为造口术袋或造口术器具）连接到造口并在体外收集粪便。大便穿过造口而不是穿过肛门。造口没有肌肉，所以它不能控制大便的流动，而且这种流动在任何时候都会发生。

如果您进行这种类型的手术，您的余生都将通过造口在体外收集大便。

医生如何治疗克罗恩病的并发症？

您的医生可能会建议针对以下克罗恩病并发症的治疗方法：

· 肠梗阻。完全的肠梗阻危及生命。如果完全阻塞，则需要立即就医。医生经常通过手术治疗完全肠梗阻。

· 瘘管。您的医生如何治疗瘘管取决于您的瘘管类型和严重程度。对于某些人来说，瘘管可以通过药物治疗和饮食改变来治愈，而其他人则需要进行手术。

· 脓肿。医生开抗生素并排脓。医生可能会通过皮肤或手术插入一根针来引流脓肿。

· 肛裂。大多数肛裂可通过药物治疗，包括药膏，温水浴和饮食变化。

· 溃疡。在大多数情况下，克罗恩氏病的治疗方法也可以治疗您的溃疡。

· 营养不良。您可能需要输液或补充剂补充丢失的营养物质和液体。

· 身体其他部位发炎。您的医生可以通过更换药物或开新药来治疗炎症。

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