【世界卵巢癌日科普】警惕沉默的女性健康杀手——卵巢癌

2021年5月8日是 “世界卵巢癌日”，卵巢癌发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌，而死亡率居于妇科恶性肿瘤首位，与宫颈癌、乳腺癌相比，大家对卵巢癌的关注度不是很高。

什么是卵巢癌？

卵巢癌是发生在卵巢部位的恶性肿瘤，分为卵巢上皮性癌、卵巢恶性生殖细胞肿瘤、卵巢恶性性索间质肿瘤、转移性肿瘤四大类，其中以卵巢上皮性癌最为多见。我国每年新发卵巢癌病例5.21万人，每年卵巢癌死亡的病例约2.25万人。卵巢深藏在盆腔深部，卵巢癌发病隐匿，早期没有典型症状，缺乏有效早期筛查手段，70%的卵巢癌早期不被发现，70%的患者确诊时已是晚期，经过初次治疗后，70%的患者2-3年都会复发，70%的患者在确诊5年内死亡，所以将卵巢癌称之为沉默的女性健康杀手。

哪些属于卵巢癌的高危因素？

1.年龄因素：随着年龄的增长，患卵巢癌的风险越来越高，50岁到79岁年左右的女性，是卵巢癌最高发的人群。

2.遗传和家族因素：流行病学研究结果显示, BRCA1和BRCA2基因突变携带者在一生之中发生卵巢癌的风险分别达54%和23% ,是卵巢癌的高危人群。此外，卵巢癌具有家族聚集性，20%至25%卵巢恶性肿瘤患者有家族史，家族中有卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、结直肠癌等患者时，亲属卵巢癌的发病风险可能增高

3.内分泌因素：女性一生中的排卵周期越多，发生卵巢癌的危险性就越大。所以未婚、未育（不孕）、不哺乳的女性，以及月经初潮早，绝经晚的女性，服用雌激素药物超过10年的女性，都应提高警惕。

4.不良生活习惯：吸烟、高脂饮食、肥胖、心理压力大、熬夜等，都可能诱发卵巢癌的发生。

5.妇科疾病：子宫内膜异位症可能与透明细胞癌、子宫内膜样癌的发生风险率增加有关。

卵巢癌有哪些症状？

早期多无症状，随着病变的发展，可能表现为持续的腹胀和疼痛、食欲不振易饱胀、疲倦，排便习惯改变，往往被人以为是胃肠道的不适而就诊于消化内科，易被忽略，到后期发展为不明原因消瘦、腹水；还有一些人表现为阴道不规则流血、下肢或会阴水肿。

如何减少卵巢癌的发生呢？

1.保持健康的生活方式：不吸烟，适当锻炼，提高免疫力；低脂、低胆固醇、高钙饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果；规律作息，保证睡眠，适时调整生活压力等，降低卵巢癌的发病风险。

2.妊娠和哺乳：妊娠和哺乳可使卵巢有一段生理性休息时间，是预防卵巢癌的措施之一。

3.口服避孕药：有研究表明，口服避孕药可使卵巢癌发生的危险性下降40%-50%，并且随着服药时间延长，危险性降低更明显。服用一年的危险性下降10%-20%，而服用5年以上者危险性则下降50%。

4.遗传咨询和基因检测：有卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌、或乳腺癌家族史的女性，需遗传咨询、接受BRCA基因检测（卵巢癌易感基因），对于完成生育的BRCA突变女性可以预防性切除输卵管和卵巢；

5.定期妇科检查：也是最重要的一点，建议25岁以上的女性定期进行妇科检查及阴道B超，如发现卵巢肿瘤或出现不适症状或进入围绝经期女性需做血CA125和HE4肿瘤标志物联合检查。

得了卵巢癌应该怎么办呢？

手术联合化疗及靶向治疗是主要的治疗方式。当确诊卵巢癌后如果能做手术尽量选择做手术，如果到处转移无法立即手术，可以先进行3-6个疗程化疗，肿瘤缩小后再进行手术。对于早期年轻有生育要求患者，经过全面评估后可选择保留生育功能手术。对于经过规范的治疗（手术+辅助化疗）达到完全缓解或者部分缓解的II期以上的卵巢癌患者，可以使用抗血管生成药物，如贝伐单抗及服用PARP抑制剂（奥拉帕尼或尼拉帕利等）靶向药物维持治疗，靶向药对于延长晚期卵巢癌的无进展生存期和延缓复发起到重要作用。卵巢癌的治疗属于长期持续性的治疗，与高血压、糖尿病等一样属于慢性疾病，随着医学的进步和新药的不断研发，晚期卵巢癌患者5年生存率明显延长。（作者：杨春燕）