高龄男性患者杨某某，83岁，主因间断左侧胸痛、咳嗽、咳痰、气短3天入院。经多学科会诊、检查并结合其既往史给予诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性非ST段抬高性心肌梗死待除外，心力衰竭，心功能I级（Killip）,I度房室传导阻滞、I型呼吸衰竭，脑梗死恢复期，高血压3级（极高危险组）。因情况紧急，病情评估后及时上报病重，进一步询问患者3天前有左胸部外伤史，及时行胸部CT，诊断为“左侧第7—9肋骨骨折、血气胸、肺部感染、左胸壁皮下气肿”，需及时进行骨科手术治疗。
经对比其胸部正位片和胸部三维CT见骨折断端已刺破壁层和脏层胸膜，且为多发肋骨骨折，第7-8肋骨骨折断端对位对线差，极不稳定。咳嗽呼吸受限伴胸憋气短，呼吸疼痛明显，手术适应症明确。考虑到此患者高龄、基础疾病多，手术风险较大、麻醉风险更大，术中对麻醉管理要求极高。术前我院骨科会同心脑血管一科徐丽英主任及麻醉科缜密术前讨论、评估手术风险、积极完善术前准备。
2021年4月25日下午，骨科朱辉主任带领骨科团队给予行"左侧第7、8肋骨骨折切开复位内固定术＋左侧胸腔闭式引流术"，在麻醉科刘洁主任及章树林麻醉师的平安护航下，历时90分钟顺利完成手术，术毕病人意识恢复清醒后给予拔管，麻醉满意，病人安返，目前病情平稳。
为高龄危重状态下的患者进行手术治疗对任何一个医疗机构都是一种挑战，有着对麻醉科团队高难度高风险挑战，有着对手术室护理团队和骨外科护理团队精准护理的高要求，更有着对手术医生的足够的信心和精湛的技术要求，此次手术对医院骨科和麻醉科均意义重大，对日后高龄病人手术更进一步积累了经验。“慎于术前、精于术中、勤于术后”，正是彰显该院骨外科团队的常态化工作的要求。
（责编 白金 赵江芳 通讯员 齐青禄）
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