头晕，头昏，甚至晕厥，帕金森病患者警惕直立性低血压！

直立性低血压（OH）是帕金森病常见的自主神经功能障碍的表现之一，它的出现不仅会进一步影响患者的生活质量，甚至可能使患者发生跌倒，造成头部创伤、髋部骨折等严重后果。

什么是直立性低血压？

直立性低血压为心血管适应机制不能代偿从卧位到直立位时减少的静脉回流出现临床症状，病因主要是调节血压的自主神经系统病变。

大约30%~40%的帕金森病患者会出现直立性低血压，这主要是因为调节血压的交感神经被帕金森病特有的突触核蛋白病变所破坏。一些帕金森病患者在早期即可出现无症状的直立性低血压，随着病情发展到中后期，出现直立低血压的比例将明显增加。

帕金森病直立性低血压临床表现

帕金森病合并直立性低血压，可伴或不伴有症状。典型症状为头晕、头昏、晕厥。此外，还可出现视物下降、注意力难以集中、一过性黑朦、颈肩部疼痛、直立性呼吸困难等，症状主要是站立后各器官灌注降低的表现。

如何预防直立性低血压的发生？

直立性低血压会增加患者跌倒和骨折的风险，所以及时干预和管理，可避免进一步损伤的发生，提高患者的生活质量：

1. 注意监测血压，仔细体会观察每次出现血压下降的征兆，比如头晕、眼前发黑等

2. 尽量避免长时间的站立或不动

3. 避免过多暴露于高温环境，如热水浴、桑拿等

4. 切勿突然改变体位，比如突然从床上坐起或突然站起来等。缓慢起身，感到头晕或头昏眼花时保持不动

5. 多饮水，早上起床活动前可以先喝点水

6. 少食多餐，必要时可增加盐量（如果没有高血压等基础疾病）

如何治疗帕金森病直立性低血压？

其治疗目的在于减少直立性低血压症状的发生，改善患者的功能状况和生活质量，预防跌倒、卧位等并发症的发生。当前的初步治疗是消除医源性因素，并考虑非药物干预，只有少数病人需要药物干预。

●非药物方式

可适当增加水和食盐的摄入以维持足够血容量，目前推荐日饮水量1.5~2.0L,食盐的摄入6~10g/d，但需要注意检测尿钠和血压水平，高盐分的摄入有可能增加心血管死亡率的风险。

其次，可使用弹力袜或腹带等加压设备。穿弹力袜可促进下肢静脉回流，增加回心血量，一般建议在日间下床活动前穿上，夜间休息时脱下；佩戴腹带可增加腹腔静脉回流，一般建议在下床活动时戴上，休息时松开。

●药物方式

在大多数情况下，药物方式与非药物方式可以并用。虽然药物能迅速改变血压，但在使用时必须严密监测，以最大限度地减少副作用，特别是卧位高血压的发生。

常见的药物有米多君、氟氢可的松、屈昔多巴等。具体的用药方法，应在专业医生的指导下和仔细阅读药品说明书下进行。

参考文献：

周沛萱，李双庆，帕金森病患者直立性低血压的研究进展[J].中华全科医学，2018,16（01）.