作者:河南省中医院骨病一科史栋梁教授
胳膊抬一半上不去了,洗个脸都困难、家务活干不了、睡觉也不安生……
说起这些症状,患者们无一不是捂着肩膀,皱着眉头。
膏药没少贴、按摩没少做、各种药家里也是成堆……
总结就是一句话,治了很多年,好的也就是那一阵。
这个害人不浅的“肩周炎”啊!
今天天气好,患者们来的都比较早,门口满当当坐了一排。
和往常一样,我扣好白大褂,喊了1号进来。
“史主任,你看我这胳膊。”只见这位大哥弯曲胳膊慢慢上抬,可无论咋努力,手都够不到头。
“之前也不灵活,但是不影响平时学穿衣服、干活,就是这一年连脸都洗不了……”提起这双胳膊,患者一言难尽。
具体情况咋样,咱先做体格检查,视、触、动、量一个都不能少。
“他这举的还挺高的,是不是没那么严重?”看到患者胳膊伸直后,向上抬都能上抬超过头顶,有人发出了疑问。
“看着抬得挺高,其实是假象。”我按着患者肩膀,固定住肩胛骨。
“来,再抬下试试。”
还没抬到肩膀平齐呢,就上不去了。
要知道正常肩关节外展角度约为80°,而上肢外旋时肩关节外展可达120°。
很明显,患者肩关节各个方位运动都受限,手臂外展、外旋、后伸格外严重,完全粘连了,肩周炎。
“今年几岁了?”
“50多了。”
肩周炎又被称为“五十肩”,就是因为这个病高发于50岁以上的人,而且90%都是50岁以上的妈妈、奶奶。
肩周炎初期,症状轻微,只是局部肌腱发生了损伤,会肿会疼,可能还略有粘连。若能及时、对症地做局部的疏通,比如手法治疗、贴膏药、涂抹药膏,都有效。
如果没有及时治疗,粘连会加重,疼痛也会加重,想要治疗,就得做小针刀、各种理疗。
一旦发展到冻结肩的程度,一般的治疗方案就很难起效了。只能住院,用无痛手法松解肩关节粘连,才能解决问题。
这位患者病情较重,影像学检查也是一堆问题,听取我的建议后,患者决定住院做无痛手法松解治疗。
手术全程很快,也很顺利。
“感觉咋样?”
“麻药劲过去后,肩膀这里酸酸涨涨,但是不疼了!”第二天查房的时候,患者快速抬了抬胳膊。
看着“流畅”的肩关节,大家都笑了。
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