莱西市人民医院骨一科成功独立开展莱西市第一例肩关节镜技术

半岛全媒体记者 李云天 通讯员 刘青春

近日，莱西市人民医院骨一科成功独立开展了莱西市第一例“肩关节镜下肩峰成形术+肩袖修复术”。肩关节镜手术是一项在国内具有领先地位的高难度复杂微创手术，莱西市人民医院骨一科率先在县市级医院独立开展此项技术，标志着医院在关节镜手术治疗领域又迈出了坚实的一步。

患者为一名中年女性，因“左肩关节摔伤后疼痛伴活动受限”到医院就诊。骨一科主任郭涛和主治医师刘青春耐心细致地询问患者病史，并通过查体、完善相关检查后，诊断患者为“左肩袖撕裂、肩峰下撞击综合征”。据了解，肩袖撕裂如果得不到正确的治疗和康复，会使撕裂口越来越大，患者会出现上肢无力的情况，甚至会导致假性瘫痪、丧失部分日常生活能力、顽固性肩痛等情况，而夜间痛还会影响睡眠，给患者的生理和心理造成巨大的影响。

为了最大限度地减少手术创伤，恢复患者肩关节功能，在骨一科主任张述东、郭涛的主持下，全科进行了病例讨论，为该患者制定了“肩关节镜下肩峰成形术+肩袖修复术”的手术方案。手术由主治医师刘青春与肖冬生共同完成，用时约2个小时，取得了满意的治疗效果。因肩关节结构复杂，全肩关节镜下微创手术难度颇高，是一项在国内具有领先地位的高难度复杂手术，鲜有县市级医院能独立开展。莱西市人民医院骨一科运动医学团队在熟练掌握关节镜基本技术的前提下，独立运用肩关节镜技术微创治疗肩关节疾病，是医院骨科关节镜领域的又一重大突破，标志着医院关节镜微创技术又上了一个新台阶，在肩关节疾病的微创治疗方面走在了青岛地区的前列，为广大肩关节疾病及运动损伤的患者带来了福音。

据郭涛主任介绍，目前大量的肩关节疼痛的病患常常误以为是肩周炎，事实上，肩痛最常见的原因是肩袖损伤，占到所有肩痛患者的60%以上，而肩周炎不超过10%。肩袖损伤除了疼痛以外，还有一个明显的上肢乏力症状，就是患者自己无法抬起自己的上肢，需要他人的帮忙才能抬起。而肩周炎又称为"冻结肩"，主要因关节粘连，除了肩痛以外，更多的表现为肩关节活动障碍，不但患者自己无法抬起自己的上肢，即使别人帮忙也无法抬起。且肩周炎属于自限性疾病，两种疾病的治疗原则恰恰相反，肩周炎需要加强活动，而肩袖损伤需要局部制动。

传统肩袖修复术需将患者肩袖处切开，暴露患处进行修复、缝合手术，创伤大、功能恢复效果欠佳。肩关节镜手术和传统手术相比更加精细，能够将关节内的结构完好保留，直接针对病变部位手术，将关节创伤降低到最小程度，相当于“把医生的眼和手放入关节内”，眼见为实，使治疗更加精准便捷。同时还具有切口小、美观、恢复快的优点，大大减少了患者的住院时间。这种微创手术极大地减轻了患者的创伤和痛苦，能够为更多的急、慢性运动损伤患者解除病痛、重获健康。

肩关节镜手术常见的适应症：

1、肩袖撕裂肩袖撕裂是肩袖肌群联合腱的断裂。肩袖肌群是指起于肩胛骨止于肱骨大小结节的四块肌肉。该群肌肉负责肩关节的旋转和外展。因此肩袖撕裂会导致肩关节不同程度的活动受限，并伴有疼痛。外伤以及反复的慢性损伤是肩袖撕裂的病因。关节镜下手术目前是治疗该疾病的常规手段。手术方式为镜下对肩袖周围组织进行松解后，在大结节或小结节肩袖的止点位置拧入缝合锚钉，复位缝合移位的肌腱。

2、复发性肩关节前向不稳定肩关节习惯性脱位是外伤性脱位后肩关节周围软组织修复不良的结果。其中最常见的是肩关节习惯性前脱位，为前方关节囊/盂唇复合体自关节盂缘撕脱所导致的肩关节前向不稳定，即Bankart损伤。手术的原则是松解移位的前关节囊/盂唇复合体，应用缝合锚钉将上述结构复位缝合至盂缘。

3、冻结肩（肩周炎）冻结肩最常见于50岁左右的人群，因而也被称为五十肩。病因为关节囊纤维化、增厚以及关节周围各层次软组织之间的粘连，最终发展为肩关节囊挛缩。患者经过保守治疗后症状能够自行缓解，但是需要一年以上时间，而且会残留不同程度的功能障碍。关节镜下松解关节囊是目前治疗冻结肩的新方法。这种方法已经逐渐取代了传统的手法松解。关节镜下以电刀松解肩关节囊和关节囊韧带，而后配合手法推拿进一步改善活动度。

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