卫健委通报：公卫任务落实不到位，扣减这两地经费！

　　来源：基层卫生健康

　　村医收入无保障、公卫数据不实，公卫任务如何落实？

　　近日，陕西省延安市卫健委发布了《关于2020年基本公共卫生服务项目绩效评价情况的通报》（以下简称《通报》），对公卫落实过程中存在的主要问题进行了梳理。

　　公卫落实出现三项重大问题

　　《通报》显示，延安市卫生健康委员会、延安市财政局利用信息化手段对全市13个县（市、区）2020年度国家基本公共卫生服务项目进行了绩效评价，发现以下三大问题：

　　问题一：少发、截留村医补助

　　《通报》显示，村医公卫补助资金均不到40%。大部分乡镇卫生院落实到村卫生室补助资金不足项目总额的下限25%。各县（市、区）普遍存在项目资金未按时限及时拨付的情况。

　　其中富县、延川县等县区基本公卫资金尚未足额拨付；甘泉项目资金支出进度慢，账面滞留资金过多；延长县基本公卫资金专项核算不规范。

　　问题二：执行不力！5大问题直指数据造假

　　1、各县（市、区）普遍存在健康档案、慢性病管理、严重精神障碍患者档案及工作随访表、档案编号空缺、体检结果与健康指导逻辑错误、信息不全、内容不实的情况，联系方式更新不及时的情况尤为突出。

　　2、各县（市、区）普遍存在居民电子健康档案更新率偏低，利用率不高。子长市、志丹县、洛川县、宜川县等县电子健康档案未向个人开放。

　　3、各县（市、区）普遍存在孕产妇和0-6岁儿童健康管理表填写不完整或逻辑错误、入户访视率低。

　　4、满意度知晓率调查普遍较低。

　　5、国家公卫年报中2型糖尿病和高血压患者患者已管理人数大于应管理人数。如：子长市、志丹县、延川县、延长县、富县、洛川县、宜川县、黄龙县和黄陵县，高血压患者已管理人数大于应管理人数。如：吴起县和甘泉县。

　　问题三：管理层面不重视！

　　省公卫考核平台按照年度和项目筛选后发现：部分县（市、区）未在省公卫考核平台上传项目督导考核（评价）过程资料，通报中组织管理、项目资金使用情况和服务对象满意度等内容缺失，中省市通报问题整改不全面。富县、志丹县资料上传数量较少、项目涵盖不全。洛川县、吴起县、黄龙县等年度公卫项目宣传、考核、指导基层工作资料不全面。

　　部分县（市、区）县级区域卫生信息系统维护不到位。志丹县、延川县、宜川县、子长市掌上公卫APP未应用。三是各县（市、区）均存在项目培训不扎实、宣传不到位。

　　官方处理：考核最后两位被扣除补助经费

　　根据各县市对表现情况，延安市卫健委随后公布了考核对处理结果：

　　1.对考核前两位的黄陵县、安塞区给予通报表扬，并予以奖励；

　　2.对考核后两位的子长市、志丹县给予通报批评，并按省级补助总额5%的比例扣减经费，分别扣减4.75万元和4.95万元，所扣经费由县财政给予补足，同时将两县纳入全市2021年公卫工作重点管理。

　　如何做好公卫服务，专家来支招

　　如何做好公卫服务，在保障公卫任务质量的同时维护好村医的利益一直是基层医生关注的重点。“基层卫生健康”也就这一问题采访了陕西省山阳县卫健局副局长徐毓才。

　　徐毓才说：“要实现保质保量做好基本公共卫生服务项目，实现项目目标任务，确实应该对基本公共卫生服务项目在中国的推进进行更加深入的研究并改进。”

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　　进一步找准中国基本公共卫生服务的项目“重点”，谨慎扩面，保证做实。

　　目前我国基本公共卫生服务项目太多，而基层的人员能力不济，队伍不稳，信息化水平过低，在很大程度上直接导致基本公共卫生服务项目难以做实做好，特别是偏远落后贫困地区，山大沟深，群众居住分散，出门务工人员多，在家留守老人小孩多，这种情况下如何做好基本公共卫生服务项目确实需要突出重点，找到好的办法并改进考核。

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　　加大强基层力度，确保基层公共卫生服务队伍稳定。

　　一要把村医应该得到的补助及时足额给到位，这是提高村医收入的最基础工作，也是稳住村医队伍的基础。曾有村医告诉“基层卫生健康”：“村医一年就只有三万块，除开补助，每月按时发放的只有一千多。我如果去大城市打工，一个饭店服务员一个月也有四五千啊。”村医也和所有人一样面临着成家立业的压力，如果收入不足以安身立命，又何谈安心工作呢？二要切实重视基层公共卫生人才队伍建设，把此项工作与解决基层缺医少药一样给予足够重视。国务院在2月23日发布的《关于加快推进乡村人才振兴的意见》中提出了“乡镇卫生院应至少配备1名公卫医师”的要求，这确实是解决公卫难题的一种思路。在基层增设专职的公卫医师岗位，让他们分担村医的工作，也在一定程度上能够缓解公卫任务的压力，提高公卫任务质量。

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　　加强公卫项目考核，这里所说考核的对象应该是有关管理部门。

　　《通报》中指出两个方面的问题必须得到高度重视，一是管理部门对基本公共卫生服务重视不够、能力不强。存在管不了管不来管不好问题；二是《通报》显示，存在比较严重的村医补助少发、截留问题。这就要求上级切实加强对基本公共卫生服务项目管理机构的考核，确保项目管好、钱发到位，这是项目做实做好的前提。总之公卫项目任务的落实是一个由上至下的过程，如果上级部门本身缺乏有效的考核机制，从管理上就会出现问题，那基层的工作将更难理清头绪。