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疫情,再次爆发

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  国际间旅行正常化遥遥无期

  世界范围内应对疫情表现好的国家比较少,在中国之外有不丹、新西兰、澳大利亚等。

  在第一梯队的国家中,不丹已经有93%的成年人完成疫苗接种;新西兰则有2.1%的人口接种了第一针,0.6%的人口已完成注射,本地传播几乎为零……总而言之,第一梯队的国家都已经控制了本地传播,开始了疫苗接种计划。

  身边病例少了,不少人就开始期待国际间旅行正常化,疫情控制较好的国家,乐观情绪很明显。可最近的一些迹象表明,就算某个国家疫苗接种结束了,国际间旅行、贸易还是很难恢复正常。

  对此,澳大利亚卫生部长格雷特·亨特就站出来向民众解释了为什么:

  “光是我们国家自己推广了疫苗,是无法保证恢复国际旅行的。甚至在全国居民全部接种了疫苗之后,我们还是无法开放边境。我们需要明白,还有好多因素,影响着边境问题,包括感染率、疫苗能带来的免疫长度、国际疫情影响,现在全世界都在学习怎么处理这些问题。”

  尤其是最近的第三波疫情,让不少人的想法已经变了,前一阵子可能在问:

  “我什么时候能出国?”

  这阵子可能就会问:

  “我们不会再面对一次疫情吧?”

  从国际上说,目前的抗疫形势又紧张了起来,全世界新冠疫情的确诊人数,已经在两个月内翻倍。

  世界卫生组织总干事谭德塞发出警告,全球单日感染人数已经逼近疫情暴发以来的最高记录。之前成功控制了新冠疫情的许多国家,目前的总确诊病例却在急速上升。

  根据世界卫生组织的数据,全球各个地区的确诊病例都在上升,其中巴西、印度、波兰、土耳其都在面对新的大规模爆发。


  单单在4月4日至4月11日一周的时间里,全球总确诊人数就上升了11%。目前这种情况对于任何国家来说,都是巨大的挑战。在过去的周末里,全球新冠疫情死亡病例已经突破了300万。美国《纽约时报》这样来形容本次疫情对全世界造成的损失:“相当于失去了德国柏林、葡萄牙里斯本、乌克兰基辅或美国芝加哥全城的人口。”

  除了疫情扩散外,全球疫苗还在面对分配不均匀的问题,不少发展中国家无法获得足够的疫苗,病毒在人口中潜伏的时间越长,产生新变种的风险也就越大,疫苗失效的可能性也就越来越高。

  目前疫情控制还算成功的国家,都像是站在一块浮冰之上,至于这块浮冰会前往何处。现在还是未知数。

  因为下面还有茫茫深的大海,稍一不慎就有可能跌落,而大海的组成部分里,还有像印度、美国和巴西这样的人口大国。

  失序的印度

  印度的新冠疫情确诊数据,正在不断地打破新记录,4月18日,印度单日新增超过了261500例,4月19日,新增确诊病例已经超过了27万例,印度全国的确诊人数也升至了可怕的1530万例。政府和个人在面对新一轮的疫情时,都有一股深深的无力感。

  有记者到访了印度那格浦尔顶尖的亚历克西斯多专科医院进行了调查,他们发现去年躲过最严重疫情的那格浦尔市,在最近的一波疫情中已经不堪重负。该医院的首席行政官图沙尔·加瓦德医生解释道:“所有的床位都用完了。只有一个病人不行了之后,才有一台配备呼吸机的病床供需要的人使用。

  病毒肆虐的马哈拉施特拉邦,目前该邦的活跃病例已经占到全国的一半。有限的医疗资源已经难以应对巨量的新增病例,感染率和死亡人数都接连创下新高后,当局不得不将公共汽车改为灵车,以运输大量的死者。那格浦尔市目前所有医院的呼吸机都已经被征用,氧气供应也处于紧缺状态。


  许多医院里已经出现了共用床位的情况,病人们挤在一张床上,希望着自己能够康复回来。

  等待自己妹妹出院的一名居民说:“每一辆离开重症监护室大楼的救护车或者灵车都让我们害怕,因为你不知道里边是谁。会是你爱的人吗?”

  全印医学科学研究所主任古雷利亚最近表示,疫情的快速蔓延和变异病毒传播相关。一些变异病毒的感染性增强,在上次的疫情高峰中,一名患者可能会传染30%-40%的密切接触者,而目前的数据显示,一名患者可能会传染80%至90%的密切接触者。

  研究人员取样后发现,新变异病毒携带的两种突变,可能导致免疫逃逸和传染性增强。在病毒疯狂变异的时刻,印度的疫苗生产和注射进程却不尽如人意。

  印度政府由于难以应对国内疫情,许多原定出口的疫苗已经转为供应国内,一些已经购买印度生产疫苗的国家开始抱怨印度这种反水的行为,但目前印度政府表示,自己确实也没办法,虽然自己拥有世界上最大的疫苗生产商,即印度血清研究所,但生产链非常吃紧。目前,印度已经暂停了疫苗出口,以加快国内疫苗接种速度,但是现在还是没有实现印度政府所希望的每天接种500万针的目标。

  截至4月16日,印度全国刚刚完成1.17亿剂次的接种,完成接种工作还是一件任重而道远的事情。最害怕的是,人们已经对公共卫生政策感到疲倦,许多印度人无法再面对封锁和宵禁了。

  去年3月印度采取了大规模的封锁措施,几十万经济移民不得不长途徒步返乡回家,当时打零工的、做小生意的市民的生计,都被逼到了绝境里。目前许多正在经历二次封锁的工人们表示,情况再危险,还是得继续工作。

  “像我们这样的穷人不能待在家里,我家里有几个孩子,如果待在家里我们会饿死的。”

  用完镇静剂的巴西

  在巴西,自去年以来已经有1370万确诊病例,医生们不断地向政府呼吁,请保证关键药品的供应,许多可怕的现象已经出现在医院里。

  一般来说,重症患者到最后都需要插管支持,如果有并发症可能还需要除了呼吸机以外的其他生命支持系统,插管的过程是有痛感的,正常医院里都会使用镇静剂或者镇痛剂来减轻患者的不适感。但是目前巴西全国的私立医院,用于新冠肺炎患者插管治疗的药品已经出现了紧缺,许多医院根本无法获取镇静剂和镇痛剂,重症病人最后不得不在没有镇痛剂的情况下进行插管治疗。

  无国界医生组织在目睹过这种情形后发出了这样的评论:“巴西政府应对疫情是失败的,这种失败导致了成百上千可以避免的死亡,制造了一场可怕的人道主义危机,而且情况还在变得更糟。”

  目前巴西一天的新冠死亡人数在3500人上下,总死亡人数超过了36万,仅次于美国。里约热内卢和圣保罗,这两大城市的医疗系统已经崩溃,

  卡鲁菲洛是一名ICU的医生,面对里约热内卢医院的现状他这样表示:“在重症监护室工作了20年以后,我从来没想过我会有一天面对这样的情形。现在我们在使用体外支持系统的时候,有些时候没有镇痛剂提供给患者,他们不得不忍受插管的折磨。”

  医生们都在谴责政府没有采取及时的公共卫生政策,来降低传播和感染。但是巴西总统贾尔·博索纳罗公开反对进行大型封锁,他表示,对于巴西来说,最重要的是尽量维持人们的正常生计,如果进行封锁,巴西面临的经济损失,对国民经济造成的创伤,要远远比病毒本身更危险。只不过,他得了新冠后接受了良好治疗挺了过来,可巴西民众会有这种幸运吗?


  当然,除了这些问题,巴西也和印度一样,在面对病毒变异的问题。1月份病毒学家就在警告P.1病毒已经在巴西肆虐,到现在,巴西90%的新感染病例由P.1变种引起。从目前巴西方面公布的资料来看,该变种病毒最麻烦之处是会造成反复感染,即便已经康复的患者,仍有可能再次感染病毒。

  这种情况的出现,也让世界认清了现实:最坏的群体免疫路线不可能。理论上说,人群有67%的人形成对病毒的免疫后,就会形成群体免疫,病毒传播速度会大大减缓,但巴西的例子,打破了人们的幻想。目前巴西第八大城市马瑙斯的感染率到达了76%,人们以为该城市会成为全世界首个形成群体免疫的城市。但在今年1月之后,由于血清抗体滴度下降,以及变异毒株的出现,马瑙斯的感染人数再度上升,死亡人数开始飙升。

  英国人率先提出的“群体免疫”显然是荒谬的,我们之前在《别跟着英国人胡扯》里早就批评过了。

  群体免疫没戏了,目前人类面对新冠疫情能做的除了口罩、封锁、保持距离等公共卫生措施以外,能够寄希望的就只有疫苗了。对了,尽管英国人最初防疫非常扯淡,但现在英国人有疫苗,巴西人的疫苗又在哪里呢?

  什么策略,暂时没谱

  
中国疾控中心首席专家王华庆在三月份曾经对媒体表示:

  “按理说疫情应该得到减缓,但是它没有出现减缓反而出现了反弹,这应该给我们警醒。”

  张文宏在分析国内的情况时则表示,非疫苗、非药物类的防控策略中国做得很好,但是在面对下一阶段,它类似于流感一样的流传特征时该怎么办,其实还是一个未知数。

  “让它像流感一样自然的存在、发展,还是像灭绝天花或者脊髓灰质炎一样防控?疾病防控策略需要进一步的讨论。”

  如果像流感那样预防,人类必须接受新冠以每年高出流感20倍的死亡率在全球反复收割人命;如果选择彻底清除,那么全球需要接近90%的疫苗接种率。同时还要认识到,新的变异毒株总会在未来某一时刻降低疫苗的有效性。

  目前人类能预见的最好结局是,允许新冠病例分散出现,接种疫苗使得人群保护力上升,重疾率下降,最后死亡率下降。但是在这一切发生之前,还有许多悲剧正在发生着。

  土耳其的日新增病例已经超过了6万,总统雷杰普·塔伊普·埃尔多安再次宣布了封锁措施。波兰日新增已经超过了35000例,许多部门再次封锁。欧洲52国新冠死亡数已经超过了100万,全球新冠死亡人数破了300万大关,目前疫情还没有任何缓和的迹象,全球新病例新增速率还在持续上升。

  至于未来呢,各国领导人经常使用的一个词汇是“多变的形势”,哪个国家在面对未来的时候,都充满了犹疑。美国,目前已经进完成了1.5亿剂的疫苗接种工作,疫情却还是出现了反复,4月19日,美国也前所未有地将“旅行禁令”提高:不建议美国公民前往全球80%的地区进行旅行。

  在本次声明发表之前,美国仅将16%的国家列为了“不要前往”的国家。该声明强调,新冠肺炎疫情对出行者仍然构成“前所未有”的威胁,因此建议美国居民不要出国旅行。


  在疫苗注射推广上,美国算是做得很好的国家了,在疫情控制上,新西兰、澳大利亚都名列前茅,但是就这些国家来看,目前还没有开放边境的打算,即使允许小范围的旅行,也只限于周边邻国。就目前看来,人们能够再次自由地在全球旅行,还需要很长一段时间。

  不过,黑暗中也孕育着希望。以色列,全民接种率已经到达50%,目前开始接受接种过疫苗的人群入境。人们都期待着这一尝试的成功,因为它代表着正常化的可能。

  人们要对一个新世界有所准备,“其他国家”这个概念可能因为边境关闭变得更加抽象。但要记得,人是具象的,任何地区和国家的灾难都是具象的,我们运气好的时候,要记得这一点。

  上下滑动查看参考资料:

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  本回完

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