践行“价值医疗”，医者该发挥什么作用？| 泰山奖圆桌论坛

“价值医疗就是要对得起良心”。

撰文 | 韦晓宁

践行价值医疗，医者该发挥什么作用？

“从医生的角度，价值医疗就是要对得起良心”。中国医学科学院阜外医院李光伟教授在论坛的开头便这样表示，他说：“作为治疗糖尿病的医生，最丢脸的事情就是我们做了那么多的努力，在个别病人身上取得了好的疗效，但是并没有阻止糖尿病的蔓延。30年前我们中国糖尿病的病人不到1%，现在已经到了12%了，这一点是我们对不起各位的地方，也希望通过我们的研究来唤起全社会包括政府对预防的重视。”引一番话发了全场唏嘘。

4月10日，作为“2021医学界价值医疗大会暨第二届泰山奖颁奖仪式”的一部分，这场由医学界联合创始人、首席医学官陈婕主持的圆桌论坛，围绕着“什么是价值医疗”、“价值医疗的践行”、“对于在中国践行价值医疗的建议”三大话题，来自医学和公益领域四位大咖畅所欲言，深刻地探讨了价值医疗在中国的践行路径。

对医生来说，

价值医疗就是要对得起良心

中国医学科学院阜外医院李光伟教授

李光伟：原来我并不熟悉“价值医疗”这个词，但“泰山奖”的举办，让我对此有了些了解。实际上，老一辈的老师们已经在践行价值医疗了，我也深受他们的影响。

内分泌病人的病情比较复杂，但让病人做最少的检查、用最少的药物，我以此作为我的责任。现在大家是等所有的检查化验都出来，再来确诊，这不符合医学、科学的思维方式。

要建立临床思维，看到病人，问几句就大概知道是什么病，比如说：有可能是3种病，那就做几项相关的检查即可确认。

用药方面，能用一个药就不用两个，能用两个就不用三个，能用口服的就不用注射的。这是从国家角度给国家省钱。从病人角度，他们当然也希望用最简单的方法知道自己得了什么病，用最少的药物来治病。

在糖尿病领域，我主要是做三点：一个是没得糖尿病的人希望他不得。二是新得糖尿病的人，我们提倡能控制体重的生活方式，让他变成健康人。三是对于得糖尿病15年、20年的患者，我们的目标是用最少的药维持最佳的状态，让他各方都达标。

这三点，从医生的角度来说，对得起我们的良心。

作为治疗糖尿病的医生，最丢脸的事情就是我们做了那么多的努力，在个别病人身上取得了好的疗效，但是并没有阻止糖尿病的蔓延。30年前我们中国糖尿病的病人不到1%，现在已经到了12%了，这一点是我们对不起各位的地方，也希望通过我们的研究来唤起全社会包括政府对预防的重视。

价值医疗根本的出发点是更好地为病人服务。作为一个医生，一是做事应该有根有据，那些指南、共识就是要最好的疗效，但是它没有说最少的花费，所以，仅有第一条还不够，还需要第二条。二是有情有义，你要把病人当成亲人朋友。三是有胆有识，你觉得这么做是对的，那你就坚持去做，不要害怕别人的批评。

推进价值医疗，要建立病人管理自己疾病的意识

海军军医大学附属长海医院刘建民教授

刘建民：我们经常说医生在抢救病人，抢救是没有止境的，但怎样让病人少发少患卒中，怎样控制基础性疾病，这才是我们更应该关心的。

我现在80%已经变成一个内科医生，只有20%是外科医生，原因就是，我们把工作重点从急救转变到了让病人关注自己的生活习惯。病人生活健康管理能力不够，随着年龄增大，患病是早晚的事，所以，关键是要让他们有对疾病进行管理的意识。

意识的建立要靠医生。医生要在救治病人的同时，给病人普及相关的知识，用他们容易接受的方式去宣教。对疾病的管理好了，很多时候病人便不需要来医院了——他们通过医生指导可以完成规范的观察、生活调整和药物治疗，从而大幅减少到医院的频率。现在我们的患者一礼拜不见一次医生就不知道应该怎么办了，这是需要改变的。

过去这些年，除了做急救，我们还做了大量的宣教。我们进社区，然后发现，即使在社区服务中心，仍有大量工作需要做。

要改变现状，医生的作用很重要，但也有限，要放大医生的作用，靠两个途径，一是媒体，一是政府，只有这样才可以获得最大的效益。总而言之，我们每个人都要做健康知识的传播者。

价值医疗，从价值医学教育做起

上海健康医学院原党委副书记、原校长黄钢教授（左）与大爱清尘公益基金会理事长王克勤（右）

黄钢：我非常同意陈奇锐总说的榜样的力量，李光伟和刘建民两位教授便是榜样的力量，他们正是医学教育应该追求培养的真正的医学大家。

价值医疗的完整持续实现，应该在价值医学教育方面有所体现。在医学教育上有明确的价值，让学生在学习专业知识技能的基础之上，更要深刻去把握价值观、达成医学与健康的宗旨和追求，这对于他未来事业的发展是至关重要的。

价值医疗首先应该从培养人才的价值观做起，最终实现价值健康的目标。我们特别希望实现价值医学教育，最终实现价值医疗。

另外，虽然“价值医疗”是急需落地并要精准实施的重要举措，但如果我们仅停留在“价值医疗”层面，可能无法满足21世纪人民的需求。我认为，应该从“价值医疗”上升到“价值健康”——只有人们在追求健康的时候，医疗才会变得更具高性价比、高体验度、高满意度；只有得到了健康，才能实现人类追求的东西。因此，应该思考到“价值健康”的战略层面，再谈如何让“价值健康”在“价值医疗”的战术当中，得到更加有效的体现。

此外，本次泰山奖公益人物奖获得者，前知名记者，目前为大爱清尘公益基金会理事长的著名公益人王克勤先生同样表达了他对价值医疗的看法：“准确的医学知识非常重要，做了十几年，我们认为要做好目前的患者帮扶，更重要的是能扩大宣传：尘肺病是一个职业病，最根本的是要防，要治未病。我觉得这是价值所在。”

主持人陈婕将其总结为：“每个人是自己健康的第一责任人，把自己的健康做好做实，这是对自己负责，也是对社会负责，对国家负责。”

来源：医学界

责编：李珊珊

校对：臧恒佳

制版：潘颖

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