看不懂检查报告？收下这份超实用检查报告阅读指南！

血液学检查影像学检查

现在大家对于健康越来越重视，也都知道要定期做体检。但当一套检查做下来，拿到体检报告的你是否会困惑地发现——这“天书”一样的检查报告单竟完全看不懂？

• 红细胞、血红蛋白、甘油三酯、CEA、AFP、CA125……这些指标都是啥意思？升高或降低又提示了什么身体信号？
• 肿瘤标志物升高、不典型增生、结节、钙化灶……这些情况如何应对？
• 什么是复查？定期复查？进一步复查？

血常规、超声、CT、MRI（磁共振）等早已成为普遍、常规的检查手段，很多人花大价钱做CT、MRI 甚至PET/CT检查，可完全不知道片子上的影像代表什么！虽然报告单上有描述，可专业的医学名词让人不明觉厉！

如何才能更好的“查”个清楚，“检”个明白？相信大家都会有类似的疑问！ 为此，易加医联合国内多家知名三级甲等综合医院和肿瘤专科医院临床经验丰富的肿瘤专科医生、心理咨询师倾力打造了「肿瘤患者（家属）培训营」。

这一期邀请到浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科主治医师 赵菁医生来给大家指导如何读懂检查报告，帮助大家看懂指标背后的健康信号，减少一些迷茫和误区，以便对自己的身体有清楚的把握。

本次课程仅限报名患者（家属），时长60分钟，前半程讲师悉心讲解，干货满满，后半程学员踊跃提问，热情满满。小易也将本次课程的精华内容整理出来分享给大家，希望对遇到类似问题的患者及家属有所帮助。

课程答疑实况

01 主题讲解

拿到一份厚厚的检查报告，该怎么看呢？医院的检查一般分为两部分：血液学检查和影像学检查。以下，赵菁医生对大家比较关注的内容作了解释。

1、血常规

血常规是医院最常见的检查项目，在肿瘤患者就诊过程中“出镜率”也极高。住院前后、用药期间、发烧感冒、复查随访，哪个环节都少不了血常规检查来“把关”。对于部分肿瘤患者来说，很多时候往往因为血常规中的某个指标高了或低了而无法按照既定计划进行治疗。

血常规检查是通过血细胞的数量变化从而判断血液状况及疾病的检查。包括红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、白细胞（WBC）、白细胞分类计数及血小板（PLT）等。这些指标对于观察患者的自身耐受情况、用药或停药有着重要的指导意义。

赵菁医生表示，肿瘤患者定期监测血常规主要是为了判断机体能否耐受切除、消融、介入等手术治疗以及了解靶向或免疫药物对机体的影响，通常以白细胞、血红蛋白、血小板的数值作为主要参考指标，如指标过低，可能会推迟治疗或更换药物。

2、肿瘤标志物

肿瘤标志物是由肿瘤细胞直接产生或非肿瘤细胞经肿瘤细胞诱导后合成的一类物质，用于筛查某些肿瘤的存在和/或生长情况。

赵菁医生温馨提醒，有些人认为肿瘤标志物高就等同于患了癌症，但实际上并不绝对。肿瘤标志物仅是一种参考，部分良性疾病也会导致肿瘤标志物升高，临床上主要在体检中作为筛查以及术后的观察指标使用。当然，也不能因此就全然不放在心上，如果检查发现肿瘤标志物偏高，应该及时去专科进一步检查，通过影像学、病理检查确诊。

比如癌胚抗原（CEA）升高可能提示胃肠道肿瘤，尤其是结肠癌、直肠癌（术后复发）、胃癌、胰腺癌等，以及是乳腺癌、肺癌。胃肠道肿瘤术后或化疗的疗效观察指标。比如胰腺癌、胆囊癌和胆管壶腹癌，糖原抗原CA19-9明显升高，尤其胰腺癌，敏感性70%~95%，特异性72%~90%。

3、肝功能

肝功能主要指标包括肝脏相关酶活性测定和胆红素。

其中丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高意味着肝炎、肝癌和胆管炎等肝细胞损伤；心肌损伤、各种肝病都可以引起天门冬氨酸氨基转移酶（AST）指标异常；而胆红素异常可能是肝细胞损伤（肝炎、肝癌）、肝内或肝外胆道阻塞；直接（结合）胆红素异常可能是肝内或肝外胆道阻塞。

4、肾功能

主要指标：肾小球滤过功能检查（以血清尿素和血清肌酐为主）

血清尿素（BUN）：通过测定尿素，可了解肾小球的滤过功能。血清尿素增高，常见慢性肾炎、肾病。

血清肌酐：血清肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度。当肾实质受到损害时，肾小球的滤过率就会降低。当滤过率降低到一定程度后，血肌酐浓度就会急剧上升。血清肌酐升高，常见于肾脏实质性损害。

尿酸：测定尿酸能够了解肾脏的功能。尿酸增高为肾功能早期损害和痛风的表现。

包括B超、CT、MRI、PET/CT等影像学检查。有需要的人群，尤其是有肿瘤家族史或相关疾病的人群，可以在医生指导下选择适合自己的项目。

对于肿瘤患者来说，B超检查因其对人体影响小，可以作为术后监测病灶的常规检查手段，但因检查受人为因素影响大，无法精确客观地测量病灶，不是我们评价疗效的检查手段。

低剂量螺旋CT检查有助于发现早期肺癌，磁共振成像（MRI）检查软组织对比度高，能进行任意方位断层扫描，定位准确，可以鉴别肿瘤和水肿。PET-CT能对肿瘤进行早期诊断和鉴别诊断，鉴别肿瘤有无复发，寻找肿瘤原发和转移灶，指导和确定肿瘤的治疗方案、评价疗效。

赵菁医生再次提醒患者及家属，检查不能一查了之，更重要的是仔细阅读报告，最好比对一年甚至前几年的数据变化，如有异常指标及时去专科进一步检查，同时还要注意及时改变不良的生活习惯，这样才能更大程度发挥各种检查的作用，更好的为健康护航。

02 互动答疑

患者问题1：化疗中或化疗后转院，复查增强CT，影响医生的影像结果判断吗？

赵菁 医生

建议转院再复查时，之前所做的检查都带齐全，不仅要携带文字报告，更要注意携带既往CT或MRI片子，以及化验结果，如血常规、生化等，便于主诊医生对比分析治疗效果，无效时及时找出疗效不佳的原因，调整治疗方案。单从影像结果判断上影响不大。

患者问题2：卵巢癌手术第二周期化疗后复查，增强CT检查显示：阴道残端左侧软组织影结节样增厚、增强，呈不均匀强化。一期化疗后CA125是75，人附睾蛋白56，二期化疗后CA125是17，人附睾蛋白反而增加到75，请教下这有问题吗？

人附睾蛋白是比较新型的监测卵巢癌的指标，缺点是特异性不强，很多干扰因素都会导致这个指标升高。目前卵巢癌中特异性的指标还是看CA125，术后化疗CA125降低说明治疗起效，肿瘤有逐步被控制的迹象。

课程结束后，学员们纷纷发来感谢！赵医生耐心、专业、严谨的讲课和答疑解惑，切实帮助到了参与课程的每一位学员，赢得了一致好评。