近日，北京医院超声医学科介入诊疗团队成功为一位甲状旁腺功能亢进患者完成甲状旁腺腺瘤超声引导下微波消融治疗。
甲状旁腺功能亢进症通常分为原发性、继发性和三发性３类。原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺组织原发病变致甲状旁腺激素分泌过多导致的一组临床症候群，包括高钙血症、肾结石、肾钙质沉着症等，病理以单个甲状旁腺腺瘤最常见。继发性甲状旁腺功能亢进症常为各种原因导致的低钙血症刺激甲状旁腺增生肥大、分泌过多甲状旁腺素所致，见于慢性肾病、骨软化症等疾病。三发性甲状旁腺功能亢进症是在继发性甲旁亢基础上，由于甲状旁腺腺体受到持久刺激，发展为功能自主的增生或肿瘤，自主分泌过多甲状旁腺素所致，常见于慢性肾病和肾脏移植术后。
对于此类患者，既往多采用手术切除病灶来使甲状旁腺素恢复到正常水平，但外科手术创伤相对较大，部分患者因高龄、合并基础慢性疾病等原因无法耐受外科手术，另外术后疤痕也会给患者带来外观及心理困扰。近年来，超声引导微波消融治疗以其微创、精准、并发症少、皮肤表面不留瘢痕等优势，为原发及继发性甲状旁腺功能亢进患者提供了新的治疗选择。超声引导下微波消融治疗是在超声影像实时监视下，对所要消融的结节进行精确定位，通过直径仅1.6mm消融针经皮穿刺置入病灶内，利用消融针尖端的局部致热作用，短时间内使针尖周围的组织温度升高，导致病变组织内蛋白质变性、凝固坏死，从而杀死肿瘤细胞，达到原位灭活的目的。这些坏死组织经过2-3个月的纤维化过程，最终大部分会被人体吸收。
超声医学科收治的这名患者为54岁女性，来自内蒙古，1年前在当地体检发现血钙及甲状旁腺激素显著增高；颈部超声发现甲状腺右叶下极有一直径1.6cm实性结节，考虑甲状旁腺来源。核医学扫描检查显示同一位置结节放射性摄取明显增高，考虑功能性甲状旁腺腺瘤。
消融前病变超声表现为低回声团
消融后病灶超声表现呈强回声改变
该患者治疗愿望非常迫切，但本人对于外科手术可能造成的术中损伤及术后不良反应一直心存顾虑。她多方打听得知北京医院超声医学科开展超声引导下微波消融治疗。于是不远千里前来就诊，希望能够妥善解决她的病患。超声医学科戴维德主任亲自给患者检查评估，拟定治疗计划，在完善必要的抽血化验后，带领团队为患者在局麻下实施了超声引导下细针穿刺活检、声学造影、微波消融一站式诊疗方案。患者全程保持清醒状态，整个治疗过程无明显不适，并与医生自如交流。20分钟即顺利完成治疗。留观1小时后离院，治疗完毕抽血复查全段甲状旁腺素测定值降至正常水平，（治疗前为218 pg/ml，治疗后为58.6pg/ml）。疗效立竿见影。
术后皮肤表面只留一个针眼
北京医院超声医学科介入诊疗团队在院领导和各个部门的大力支持下，依托先进的设备、精湛的技术，目前已熟练开展对甲状腺及乳腺良性结节、影像学检查无淋巴结转移的甲状腺微小乳头状癌、甲状腺癌术后转移性淋巴结的微波消融治疗。
近2个月来，该团队已相继完成4例甲状旁腺结节的微波消融治疗，均取得了较为满意的治疗效果。这项新技术微创、疗效确切、美观。如果能在临床工作中得到进一步开展，将使更多的原发性和继发性甲状旁腺功能亢进患者从中获益。
撰稿：超声医学科
主编：李晶 监制：李赵城
编辑制作：宣传处 贺鹏
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