什么药物最伤肝？李药师给大家介绍清楚

　　经常会强调大家不要滥用药物，也经常会被大家误解，强调别乱吃药，还是基于合理用药的基本原则。对于相关疾病的治疗，该用药时应该及时用药，该足量用药时，也要足量用药，含糊不得。但对于一些面对疾病问题，随便调换药物，随便加服药物，随便调整剂量的朋友，或者没有病，没有必要的前提下，还要长期服用一些药物“预防”疾病的朋友来说，造成药物性肝损伤的风险就会大大增加。

　　药物与“肝脏”，有着密切的关系，肝脏作为人体的重要代谢器官，对于人体的重要性不言而喻，大多数口服进入人体的药物，都需要经过肝脏的代谢，才能够进入人体吸收，或者转化为具有生理活性的药物成分，来起到相应的药效作用，而在肝脏对于这些药物的代谢过程中，有一些药物就有可能会对肝脏的健康造成这样那样的影响，引起肝脏健康的损伤。

　　药物对于肝脏健康的损伤，形式也是多种多样的，有的药物对肝细胞会产生直接的毒性作用，破坏肝细胞的整体结构；而有的药物则是感染肝细胞的某一代谢过程，间接促进肝细胞的脂肪变性或肝细胞的坏死；还有些药物会成为抗原，通过在体内或肝脏内通过抗原抗体反应而破坏细胞。不论是对于肝脏健康的人群，还是已经存在肝脏健康问题的朋友，在用药方面，都应该尽量注意避免使用可能引起肝脏损伤的药物，保护好肝脏功能。简单来为大家介绍几类常见的会引起药物性肝损伤的药物。

　　某些抗生素类药物

　　有可能引起肝功能异常的抗生素类型有很多，比如红霉素等大环内酯类抗生素，可能会有引起免疫变态反应，导致胆汁淤积或门脉区出现炎症浸润，通常及时发现，及时停药，预后都比较好；而四环素类的抗生素，则会引起肝脏的脂肪转运与线粒体脂肪酸氧化障碍，甚至可能引起微泡型脂肪变，还有可能引起急性肝功能衰竭的问题。除了这两类抗生素以外，服用氯霉素，磺胺类抗菌药物等时，也要注意肝功能受损的风险。

　　抗生素引起肝功能受损的风险，并不是必然发生的，这种不良反应的发生，是有一定几率的，对症应用短期用药的前提下，如果同时多加注意，注意按剂量服用，产生肝损伤的风险是非常低的，及时出现一定转氨酶升高的情况，停药后也都可以恢复，而对于本身就有肝脏疾病问题的朋友，在选择抗生素药物的时候，应该尽量选择对肝脏副作用风险小的药物使用。

　　抗结核药物

　　抗结核药物中的异烟肼，吡嗪酰胺，利福平等药物，多有可能对肝脏健康形成影响，其中异烟肼在治疗初期，可表现出可逆性的转氨酶升高现象，但随着治疗期的延长，多数可恢复；利福平本身引起药物性肝损伤的风险较低，但与异烟肼联用时，引起肝脏受损的概率会进一步升高；而吡嗪酰胺随着用药剂量的增加，引起肝损伤的风险会进一步增加，严重者可导致肝衰竭及肉芽肿性肝炎。

　　胺碘酮

　　在抗心律失常药物中，胺碘酮是常用的一种药物，但胺碘酮也是造成药物性肝损伤的常见药物。大约有25%的服用胺碘酮的患者会出现转氨酶升高的现象，而引起明显肝脏疾病的几率为千分之六左右。胺碘酮引起的药物性肝脏疾病一般表现为脂肪性肝炎，15%以上的患者会出现小结节性肝硬化，而且对于产生进行性肝损伤的患者，停药胺碘酮后，肝损伤也会进一步发展，死亡率较高。这种过程往往进展缓慢，发病迟缓，有很多朋友发展到肝硬化失代偿期才发现，因此，对于服用胺碘酮的患者，定期进行肝脏的健康检查，是非常有必要的。

　　他汀类药物

　　他汀类药物通过抑制肝脏的胆固醇合成起效，多数也需要经过肝脏代谢，引起转氨酶升高的不良反应风险，也是他汀类药物的常见不良反应之一。他汀类药物的肝脏健康不良反应风险，与其降脂强度，用药剂量有密切关系，因此，在血脂控制达标的基础上，尽量选择低剂量的他汀服用，或选择低剂量他汀与其他药物联用的方式，是减少他汀类药物引起肝损伤的好办法。

　　苯溴马隆

　　苯溴马隆是高尿酸痛风患者，控制尿酸的常用药物，这个药物的作用机理是通过抑制肾脏对于尿酸的重吸收，增加尿酸排泄而达到降低尿酸的效果。苯溴马隆在欧洲因为引起爆发性肝炎的风险而被撤市，而在美国则根本没有上市，而在国内，服用低剂量的苯溴马隆进行降尿酸治疗，相对安全性还是比较高的，但要注意本身就有肝脏疾病风险的朋友，应该慎用该类药物，在用药剂量选择上，也应尽量选择低剂量。

　　对乙酰氨基酚

　　
对乙酰氨基酚作为一个可以用于小儿的解热镇痛药物，其用药安全性还是很高的。但有些朋友不了解药物的具体成分，多种感冒药同时服用，导致对乙酰氨基酚过量摄入太多，就会大大增加急性肝功能衰竭的风险，还有一种情况是，过度禁食，如果48小时未摄入碳水化合物后，再服用对乙酰氨基酚，也有可能会导致肝脏损伤风险。

　　中草药

　　中草药引起的药物性肝损伤问题，同样不容忽视。在中草药中，蒽醌类成分是最常见的中药毒性成分，比如大黄、何首乌、决明子、芦荟等中药的主要活性成分都是蒽醌类成分，这类药物往往主要存在于很多泻下剂中，其不良反应以长期应用导致的结肠黑变病为主，多也会伴随不同程度的肝损伤。