隐形牙套矫正常见病例——牙列拥挤

隐形牙套矫正常见病例之一的牙列拥挤属于牙齿错颌畸形，非常常见，很多人会认为牙齿拥挤只是会导致不美观，但作为错颌畸形，牙齿拥挤也会对健康造成影响。

什么是牙列拥挤

牙列拥挤是指因为自身的牙量大于骨量导致牙齿出现错位、前突、扭转、高位、低位、外翻等等拥挤的情况。如果拥挤发生在后牙区，会造成后牙反颌以及锁合。如果发生在前牙区，就会造成覆牙合覆盖的异常，对美观程度有很大的影响。

牙列拥挤按照拥挤程度也分为三类，当拥挤量小于等于4毫米时为轻度拥挤，大于4毫米小于等于8毫米属于中度拥挤，大于8毫米属于重度拥挤。拥挤量的大小并不是影响矫正难度的首要因素，如果仅是单纯拥挤，矫正难度并不高。若是还伴有上下颌骨不调、牙弓不调、磨牙关系不调、软组织侧貌不调，就属于复杂拥挤病例，也是临床多见病例。

牙列拥挤原因

牙量和骨量不调可归纳为先天遗传因素和后天因素。首先，由于现代人食物愈发精细化，人类整体的咀嚼功能在退化，肌肉是退化最快的，其次是颌骨，最后是牙齿。颌骨越来越窄，而牙齿大小没有改变，自然出现牙量大于骨量的情况。如果是个体，可能牙齿过大或者颌骨发育过小与牙弓狭窄也会导致牙列拥挤。乳恒牙替换期障碍在牙列拥挤的发生中起着重要作用，乳牙早失，后继恒牙尚未萌出，可造成邻牙移位导致缺隙缩小，以致恒牙错位萌出或阻生埋伏，形成牙列拥挤。牙齿萌出顺序异常也是导致牙齿拥挤的常见原因。例如第二恒磨牙比前磨牙或尖牙早萌，第一恒牙近中移位，缩短了牙弓长度造成后萌的牙齿因间隙不足而发生拥挤错位。

以上均属于先天遗传因素，一些后天因素也会导致牙列拥挤。在换牙期，如果经常舔牙齿、牙齿脱落或者萌出时间异常、长期吮手指、咬下唇、口呼吸，这些不良习惯会造成牙齿在外力作用下发生舌倾、扭转、牙弓变狭窄导致牙量骨量不调。

牙列拥挤的不良影响

首先是不美观。其次是重叠、扭转的牙齿容易因为清洁困难而导致龋齿和牙结石堆积。长久以往可能造成牙龈萎缩、牙槽骨萎缩，造成牙周病等等。牙列拥挤也会影响牙弓形态或者上下颌牙弓关系，如此前牙覆牙合覆盖变得异常。后牙拥挤虽然不容易看到，但是后牙拥挤会严重影响咬合健康和咀嚼功能，不少患者还会因此导致偏颌脸歪、颞下颌关节紊乱等。

如何解决牙列拥挤

由于造成牙列拥挤的原因有牙量和骨量两方面，解决方法也从这两点入手。首先，增加骨量常见方式是扩展牙弓的长度以及宽度。例如，用推磨牙向远中、切牙唇倾的方式，或者使用扩弓器。透明牙套现在也可以达到扩弓目的，例如国产头部品牌正雅的S11系列采用水平扩弓装置，通过数字化设计和个体化切割，定制针对性的上颌水平向隐形矫形扩弓装置，利用带状扩弓膜片的压缩激发扩展张力，有效拓展上颌及牙弓宽度，解决牙列轻中度拥挤、上颌狭窄等问题。除了隐形牙套，还可以通过一些功能性矫治器来刺激颌骨和牙槽骨的生长，以及骨牵张成骨术等外科手术让牙槽骨生长。

除了增加骨量，另外一种途径就是减少牙量。减少牙齿数量做拔牙矫治和做邻面去釉减少单颗牙齿直径。如果本身面型良好，牙齿除了拥挤无其他问题，可使用推磨牙、扩弓、唇倾、片切联合获得间隙排列牙齿。如果本身有深覆合深覆盖等问题，即使轻度拥挤也会属于高难度病例，可能需要拔牙治疗。牙齿矫正还是要以专业医生意见为主，不凭自己主观臆断而决定是否要拔牙。

结语：牙列拥挤作为常见错颌畸形之一，造成的不良影响不仅仅是外表，也会造成一些牙齿健康问题。因此，牙列拥挤也是需要矫正的病例，解决错颌畸形才能更有助于维护牙周健康，保持长期口腔健康。