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止血药如何选择？
止血药广泛用于临床各科，如内科、外科、妇产科等。
不同类型的止血药针对不同的适应证，有着不同的给药方法，面对具体的药物，该怎么选？让我们通过一个案例和3张表格，了解下如何正确选用止血药。
案例
入院
患者，女，25岁，因“腹痛待查 异位妊娠”入院，患者入院后持续下腹痛，阴道少量出血，于次日凌晨5点急诊行剖腹探查术。
给药
术后给予兰索拉唑 30mg、脂溶性维生素 1支、间苯三酚 120mg、痰热清注射液 20ml、转化糖电解质注射液 500ml、盐酸克林霉素注射液 0.6g静脉滴注；
医生查房后于9.30给予0.9％氯化钠注射液 100ml+注射用尖吻蝮蛇血凝酶 2单位静脉滴注。
突发
9:40，患者出现呼吸困难、胸闷,。
查体：T36.9℃、P84次/min、R26次/min、BP95/60mmHg、SPO2 98％，患者神志清楚；停止输入尖吻蝮蛇血凝酶，更换为生理盐水，面罩给氧，患者呼吸不畅症状无缓解。
9:48，给予地塞米松10mg静脉推注。
9:49，患者心慌、胸闷症状加重、呼吸困难无改善，患者面色苍白，嘴唇紫绀，口腔分泌物增多，不能问答，意识丧失；P123次/min、R30次/min、BP82/50mmHg、SPO2 46％。医生立即建立另一组静脉通道，快速补液。
10:00，患者神志转为模糊，能间断应答，P115次/min、R26次/min、BP95/50mmHg、SPO2 95％。
10:10，患者分神志清楚，能正常问答，P86次/min、R21次/min、BP95/50mmHg、SPO2 10 0％，患者情况好转。
讨论
患者既往无药物过敏史，在使用尖吻蝮蛇血凝酶10min后发生过敏性休克，故考虑该患者出现的过敏性休克可能与尖吻蝮蛇血凝酶有关。
根据医生站App的用药查询，尖吻蝮蛇血凝酶说明书的用法用量、注意事项如下所示：
【用法用量】本品为单次静脉注射给药。 每次2单位（2瓶），每瓶用1ml注射用水溶解，缓慢静脉注射，注射时间不少于1分钟。用于手术预防性止血，术前15-20min给药。
【注意事项】本品推荐静脉滴注给药，静脉滴注时不宜与其他药物混合。
尖吻蝮蛇血凝酶是用于手术预防性止血，该例患者是在术后使用0.9％的氯化钠注射液100ml溶解静脉滴注给药，其溶媒与给药途径都未按照说明书使用，且在使用尖吻蝮蛇血凝酶之前使用了痰热清注射液、克林霉素注射液等输液，换药间隙也未冲管。
通过案例，临床医生更应熟悉科里常见药的用法用量、注意事项等基本用药信息。
界小药 根据临床上常见的止血药的分类， 将其适应证和用法用量总结在下列3张表中，供临床用药参考。
01 促凝血因子活性药
02 降低毛细血管通透性药
03 抗纤维蛋白溶解药
参考文献：
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[5]白眉蛇毒血凝酶注射液说明书.
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[7]去氨加压素注射液说明书.
[8]酚磺乙胺注射液说明书.
[9]肾上腺色腙片说明书.
[10]卡络磺钠注射液说明书.
[11]垂体后叶注射液说明书.
[12]氨基己酸注射液说明书.
[13]氨甲苯酸注射液说明书.
[14]氨甲环酸注射液说明书.
本文首发：医学界临床药学频道
本文作者：药桃桃
本文审核：王树平 主任药师
责任编辑：Vanjay 孙颖
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