头孢就酒说走就走，不喝酒就没事？一碗酒酿圆子，杭州阿姨鬼门关走一遭！

　　“头孢就酒，说走就走”是大家都熟知的一句话，二者相加的后果有多可怕？

　　杭州市红十字会医院最近就有一个非常典型的例子，一位63岁的女患者只是吃了一碗酒酿圆子，没想到酒酿圆子里的酒精和头孢药物发生了双硫仑样反应，出现了面色潮红、呼吸困难，到鬼门关走了一遭。

　　吃完酒酿圆子后挂头孢盐水

　　引起了双硫仑样反应

　　63岁的周阿姨家住余杭，因患有肝脓肿在杭州市红十字会医院普外科住院。手术过后她的身体渐渐恢复，但胃口仍不太好，人也消瘦了许多。丈夫陈大伯很心疼，每天都换着花样想让她多吃点。

　　上周二早上，周阿姨空腹去做腹部CT。陈大伯特地在医院外的小吃店买了份酒酿圆子和青团送来。

　　大概10点左右，周阿姨完成检查后，和陈大伯一起坐在医院的小花园里，喝完了酒酿圆子，还在小花园里散了会儿步，再回病房里挂盐水。

　　回到病房已经接近中午11点了，护士给周阿姨挂上盐水。像往常一样，周阿姨没感觉有什么不舒服。可就过了三分钟左右，她突然觉得胸闷、透不过气来，于是赶紧打铃喊来了护士。

　　听到铃声，护士跑过来一看，发现周阿姨的情况不对，于是马上电话通知主管医生。

　　主管医生应佳可第一时间赶到床边，发现周阿姨已经面色潮红，呼吸困难，说不出话了。

　　会不会是急性的药物过敏？但周阿姨在医院里已经住院治疗了十多天，治疗药物没有更换过，因此发生药物过敏的可能性首先排除。

　　会不会之前吃了什么东西和药物有冲突？经过责任护士的一番询问，周阿姨老伴说刚刚食用了酒酿圆子，而护士挂的盐水正是头孢美唑（抗生素）。主管医生应佳可判断，周阿姨是“酒后使用抗生素”引起了双硫仑样反应。

　　应佳可医生说，“我们第一时间先撤下头孢盐水，换上林格氏液快速滴注，立即上心电监护监测生命体征，面罩吸氧并使用地塞米松加速乙醇氧化和纳洛酮拮抗乙醇作用，补液和利尿剂对症处理。

　　经过医护人员的全力抢救，半小时后周阿姨明显好转，呼吸逐渐平静下来，但脸色已经比较红，像喝醉了酒的状态。一个小时后，周阿姨的血压等生命体征逐渐恢复正常，面色也基本恢复正常了。

　　什么是双硫仑样反应？

　　双硫仑是一种戒酒药物，服用后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，以达到戒酒的目的。然而，并不仅仅是双硫仑会引起这些不适，许多药物都具有与双硫仑相似的作用。

　　双硫仑样反应发生于酒后用药或用药后饮酒，症状一般在5-30分钟内出现，最慢的4小时，轻者颜面潮红及发热、头痛、心悸、胸闷、恶心呕吐、头晕；重者胸痛、心律失常、心力衰竭、休克，甚至死亡。

　　双硫仑样反应严重程度与用药、饮酒剂量有关，多在用药与酒精接触后五分钟到一小时出现。一般老年人、儿童、心脑血管病患者以及对乙醇敏感者更为严重。

　　吃了头孢后，不是只有喝酒才有危险

　　“其实一住进病房，护士就叮嘱过，让我住院期间不能喝酒。这点基础常识我还是知道的，再说我平时也不喝酒的。没想到，一碗酒酿圆子还能把身体吃坏。”周阿姨感慨。

　　很多人和周阿姨的想法一样：“不喝酒的人，就不用担心什么双硫仑反应了吧。”普外科主治医师应佳可认为，这种想法大错特错。吃了头孢后，不是只有喝酒，才有危险。其实在生活中，除了酒类外，很多食物和药物中乙醇含量也非常高，有些人甚至只是吃了一小块腐乳，或是用酒精处理皮肤，也会发生双硫仑样反应。

　　“一年多前，我们接诊过一个20多岁的女孩子，因为淋巴结炎在医院里治疗。当时也是挂了头孢类药物，小姑娘平时喜欢吃酒心巧克力，家里常备这类小零食，也就带到医院给她吃。结果她挂完水后吃了几颗酒心巧克力，没过多久就开始头晕、冒冷汗，出现呼吸困难等症状，后来证实也是发生了双硫仑反应。” 应佳可医生说。

　　含乙醇的药物：

　　●口服药：藿香正气水、颠茄酊、十滴水、云南白药酊、橙皮酊。

　　●注射剂：氢化可的松注射液、尼莫地平注射液、穿琥宁注射液、地西泮注射液等。

　　含乙醇的食物：

　　●饮料：包括料酒、果啤、酒酿等。

　　●菜式：醉虾醉蟹、啤酒鸭、腐乳等。

　　●水果零食：酒心巧克力，以及部分含糖量高的水果如荔枝、榴莲等。

　　头孢+酒=中毒

　　最严重后果是死亡

　　用了头孢类药物后再喝酒，真有如此大的危害？

　　浙大医学院附属第二医院药剂科副主任周权博士表示，这绝对不是危言耸听。酒精的化学成分是乙醇，乙醇在人体里会先分解成乙醛。乙醛有毒性，如果蓄积在体内，会出现面部潮红、头颈部血管剧烈搏动、头晕、恶心、呕吐等醉酒症状。而抗生素尤其是头孢类、甲硝唑类，会引起乙醛在体内蓄积。注射、吃完头孢类药物再饮酒，可能出现的症状是面部发红，头痛恶心呕吐，严重可导致心动过速心衰急性心梗危及生命。

　　插一句

　　2019年1月15日，本报曾就双硫仑样反应做过详细的报道。

　　2019年1月，余杭77岁唐大伯治疗完AECOPD（慢性阻塞性肺疾病）后，为庆祝出院，和家人一起吃饭时喝了点酒，结果立马出现了面色潮红、胸闷明显、乏力、伴意识不清等症状，当场昏倒。医生一查，原来，唐大伯之前治疗期间用过拉氧头孢这种抗生素，这次刚出院就喝酒，才导致唐大伯出现了“双硫仑样反应”……

　　周权博士说，一些抗菌药物不能和酒类一同服用。最常见的是头孢类药物，例如头孢哌酮、头孢唑啉、头孢孟多、拉氧头孢等含有硫甲基四氮唑基团的头孢菌素。“服用这些抗菌药过程中或停药一周内，切记不能饮酒”。

　　除了头孢类药物，常见的会引起“双硫仑样反应”的药物有，咪唑类药物：如甲硝唑、奥硝唑等；其他抗菌素：如呋喃唑酮、酮康唑、复方磺胺甲恶唑、异烟肼等；磺脲类降糖药：如格列齐特、格列吡嗪等；其他药物：华法林、妥拉苏林等。

　　周权说，一般来说，这些药物，在药物说明书的注意事项上都会注明，提醒在服药期间尽量不要饮酒，患者对是否有忌酒的提醒，如果不确定，可以咨询专业的医生和药剂师。

　　此外，需要提醒的是，由于饮酒后体内酒精的存在，饮酒后2天内不要服用可能引起双硫仑反应的药物。

　　应佳可医生也建议，酒精对大多数药物的代谢都会有影响，服药期间尽量不要饮酒。在服用药物期间，或停药后至少7天内不得饮酒或接触含有酒精的物质。此外，除了饮酒，含酒的食物、药物，甚至用酒精处理皮肤也需注意。

　　引起双硫仑样反应的常见药物有哪些？

　　1、抗菌药物，主要是头孢菌素类。

　　如头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢美唑、头孢替安、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢克洛、头孢拉定、头孢西丁等；

　　2、非头孢药物：

　　●治疗口腔感染、妇科感染等疾病的：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑

　　●降糖药：格列齐特、格列吡嗪、胰岛素等。

　　●治疗肠道感染、腹泻的：呋喃唑酮（痢特灵）

　　●治疗甲癣、灰指甲等的：氟康唑、灰黄霉素

　　●治疗各种皮肤癣的：酮康唑

　　●其他：华法林、奥美拉唑等。

　　【新闻多看点】

　　宣武医院教授遭遇惊魂“生死劫”

　　遇到这样的紧急情况如何自救？

　　2018年，宣武医院首席专家、凌锋教授就因为“双硫仑反应”，到鬼门关走了一遭，幸亏得到及时救治才捡回一命。事后，凌教授把这段惊心动魄的经历写了下来，用惨痛教训提醒大家，千万不要大意。

　　据凌锋教授描述：

　　2018年12月7日，他出差前因皮脂腺囊肿破了发炎，吃了一片头孢（0.5克），“服下头孢后不到两分钟，忽然感到左手掌发痒。剛挠了几下，右手掌也开始痒了。只有几十秒钟，这种感觉就出现在口周，并顺着咽部往下走。”之后整个人感觉昏昏沉沉的。不到3分钟就握不住手机，失去了意识。

　　司机把他送到医院后确诊，药物过敏性休克！

　　“从上车后的意识丧失，一直到急诊室里的治疗，这一段时间大约30分钟我一直处于昏迷状态。”

　　之后，经过治疗，他于次日出院。事后他才反应过来，原来前一天晚上，他在参加活动时曾喝了半杯红葡萄酒！

　　“这该死的双硫仑反应，差点让我命丧黄泉！”

　　发生双硫仑反应如何自救？

　　凌锋教授说，如果在家里发生，第一要放平病人，让脑有充分供血。第二，立即给120打电话，诉说清楚病人的情况和地址。第三，如果家里没有血压计就摸脉搏。

　　如果在手腕处能摸到脉搏，大概有不低于60的血压。如果手上摸不到了，颈动脉还能摸到，还有呼吸，血压大概会在40左右，那就要实施胸外按压。并托起下颌骨，让呼吸顺畅。如果呼吸和心跳都停止了，面色青紫，就要立即接按标准实施胸外按压和口对口人工呼吸。

　　过敏性休克来得非常快，2-3分钟就可能血压下降到零！如果在车上，只能加大油门、闯着红灯奔向医院。选择医院的原则是：

　　1、最近的医院。

　　2、距离相等则是最熟悉的医院。千万不要只奔大医院，舍近而求远，耽误了抢救的最佳时间！

　　120到医院前，都会跟各急诊科联系做接病人准备。自驾车到医院，过敏原最好交待清楚，医生就可以当机立断下医嘱处置，此时此刻的每秒钟都是珍贵的。

　　首席记者 俞茜茜

　　通讯员 张玥洁

　　视频 陈雪艳