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单侧唇裂修复术后的瘢痕修复与红唇修复

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先天性左侧唇裂术后继发的唇鼻畸形修复:

患者情况:唇珠有缺陷,有点类似轻度的口哨样畸形,上唇左侧有轻度的肥厚;唇弓不连续,左侧(唇裂一侧)是有台阶的;上唇有明显的凹陷性瘢痕,瘢痕宽度在一点几毫米左右;正面位畸形不明显,但仰头位鼻中隔明显偏右。

患者预期:修复上唇瘢痕,恢复上唇连续及对称手术方案:瘢痕修复、Z瓣成形、局部厚唇改薄。

诊疗过程:手术采用局麻,沿着瘢痕切开,将口轮匝肌折叠缝合,取耳后筋膜垫在切口下方,使人中嵴更明显;针对唇红做Z瓣改型,恢复唇红缘的连续性;唇红的地方做局部的V-Y推进或Z瓣成形,做出唇珠,左侧肥厚的红唇改薄。

术后复查:术后7天唇部伤口拆线,红肿消退,瘢痕明显;术后一个月瘢痕简单,唇部自然。

恢复效果:上唇变厚,唇部对称立体,唇红缘连续,唇珠明显,形态自然美观。

双侧唇裂修复后红唇局部肥大,怎么办?

患者情况:先天性双侧唇裂,出生后半年做了一期唇裂修复术,后出现红唇畸形。上唇两侧高度不同,右侧上唇缘和唇弓被牵拉外翻明显,右侧上唇高度明显比左唇高,红唇局部肥厚。

患者诉求:修复红唇畸形,使唇部左右对称。

手术方案:两个Z成型,降低右侧唇弓,延长上唇唇高,改薄局部肥厚

诊疗过程:采用局麻,用龙胆紫定点、设计两个Z形皮瓣,,按定点切开,止血后,分离裂测外侧口轮匝肌,向中央拉拢缝合;按皮肤定点缝合。用两侧红唇加厚中央及成形唇珠,使上唇接近正常结构。

术后处理:术后于红唇切口涂抗生素软膏,预防感染,保持口腔清洁;术后八天回院拆线。

恢复效果:术后上唇左右对称,红唇饱满,唇红缘连续,上唇立体感突显。

左侧唇裂术后鼻子畸形严重的患者,要求做鼻整形修复

患者情况:患者为先天性左侧唇裂,做了唇裂修复术后出现唇鼻畸形。唇弓轻度不连续,上唇瘢痕不明显。鼻子不对称显著,鼻中隔向右侧偏,左侧鼻翼塌陷,左侧鼻孔呈横行状,鼻孔宽大,向下向外移位,左侧的鼻翼基地、鼻槛凹陷。

患者诉求:修复鼻子,改善红唇短紧

手术方案:肋骨塑形鼻头、鼻小柱抬高、鼻根抬高、唇裂修复、口轮匝肌复位、人中再造。

诊疗过程:手术采用全麻,取自身软骨材料,一部分雕刻成形,用作鼻根提升,一部分做剖片助理,用于延长抬高、塑形鼻尖;定点、切口、形成口轮匝肌瓣、缝合的步骤解剖复位口轮匝肌。

术后复查:术后7天回院拆线,瘢痕明显;术后一个月鼻孔形状塑形不佳,佩戴鼻模塑形。

恢复效果:术后2个月鼻子形态自然,鼻根、鼻头变高,鼻小柱正位,鼻孔对称美观,唇部、鼻部立体。人中明显,唇部瘢痕简单,唇部结构立体。

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