网易首页 > 网易号 > 正文 申请入驻

投保建筑工程意外险,发生事故不在合同约定的区域,拒赔是否合理

0
分享至

  

  

基本案情
  • 事发经过

  张三(化名)是某建筑公司负责清洁打扫的务工人员。在2018年12月3日4点半左右,张三和几个工友在公司项目附近街边右车道处放置有安全警示标志的位置打扫卫生。不幸被一辆面包车撞倒并被前方的皮卡车夹住,身受重伤。送到医院后,经抢救无效死亡。经交警大队认定,张三在本次事故中无责任。

  建筑公司作为用人单位,事前在某保险公司购买了团体意外伤害保险,意外身故、残疾保险金额每人为60万元。

  事故发生后,张三家属向保险公司申请60万元的保险金,但保险公司以意外发生地址与保险约定地址不符,拒绝赔付保险金。

  张三家属认为保险公司严重侵犯了自己的合法权益,于是将保险公司诉至法院。

  

  

法院审理
  • 被告保险公司辩称

  双方约定的保险工程名称为**项目土石方工程。我公司认为在保险合同中明确约定了建筑施工信息,包括工程名称和施工地址,现当事人死亡的地点并不在工程项目施工区域内,而是在市政道路上。故事故的发生不在我公司保险的范围内,按保险合同约定,我公司不应当承担赔付责任。

  

  • 法院调查

  1、建筑公司述称:事故发生的原因是由于我方在接到市城管局市容管理大队要求我方清扫因为运送砂石、渣土而污染的路面通知后,遂要求死者前往打扫导致后续发生的交通事故。该路段在我方施工的范围内,被告应承担保险理赔责任。

  2、经查明,保险条款中关于“在保险期间内,被保险人在本保险合同载明的工程项目施工区域内因遭受意外伤害导致身故给予赔偿”之约定外,双方并没有具体指定工程项目施工区域,仅仅约定了施工地址:**项目旁。

  

争议焦点:被保险人张三因交通事故导致死亡是否属于保险条款所约定的保险责任?

  

  

法院判决
  • 裁判要点

  1、首先,被告保险公司与投保建筑公司签订的保险合同并没有明确指定工程项目施工区域,仅仅指明了施工地址,所以张三发生交通事故身亡是否属于“保险合同载明的工程项目施工区域内因遭受意外伤害导致身亡”就是本案争议之焦点。

  2、《保险法》第三十条规定,“被保险人或者受益人对合同条款有争议的,应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的,人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。”在本案中,保险合同虽然没有明确指定工程项目施工的区域,但是张三的工作性质为杂工,其中包括清洁等工作。事发地点为每天施工处理砂石、渣土的必经道路,且事发时系处理路面清洁的职务行为。所以本院认定事故发生区域为工程项目施工区域。

  3、被告保险公司未举证证明张三发生交通事故的区域确实不属于工程项目施工区域,所以其辩驳无效。

  最终判决:被告保险公司支付原告保险金60万元。

  本文转自“理赔帮”公众号或官网,理赔帮汇聚1000+律师、保险理赔维权专家,在这里您可得到免费的保险理赔维权咨询

特别声明:以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.

相关推荐
热点推荐

有种“反差”叫韩红瘦了,减肥成功后身材纤细,简直美到不敢认

科技续航官
2021-05-10 22:33:13

恭喜广东!2米20神塔正式进入一队,杜锋苦尽甘来,阿联亲自调教

吴权林
2021-05-12 17:19:38

老婆出轨型男,逼我离婚,走出民政局,我掏出钥匙,她跪求我复合

邻竹听风
2021-05-12 09:53:36

美国一声令下,西方7艘航母逼近中国,解放军展开演练,画面燃爆

海拔新观察
2021-05-12 11:31:50

无法飞出太阳系?225亿千米外的旅行者探测器,发现太阳系湍流

星辰大海路上的种花家
2021-05-11 22:45:25

机场一女子强行到公务舱占座致航班滑回,女子:我在北大学法律

环球看资讯
2021-05-11 10:55:39

刷新记录!上海楼市又现买房骚操作!

上海新楼市
2021-05-12 16:00:02

今年迄今股价跌超40%,这三只何时能收复失地?

美股研究社
2021-05-12 17:16:00

古代夫妻同房,为何必须要让小妾在旁边看?原因是你想得那样吗?

聊聊孩子
2021-05-12 08:56:21

突发!四川一地发生地震!

鹿回头文化
2021-05-12 14:20:31

买不起的扶贫产品

识局
2021-05-12 00:02:35

到处都“疫苗不够”?印媒:按目前速度印度得3年半才能群体免疫

环球时报国际
2021-05-12 16:12:43

中国疫苗获重大喜讯!100%免于死亡,大批国家已接种,西方只能眼红

百姓关注
2021-05-12 13:22:57

街拍:打底裤带来了时尚的感觉,显得十分干净利落

时尚搞笑研究所
2021-05-12 15:26:05

不打疫苗出行将受限?不让坐飞机、高铁?多部门回应……

我爱栟茶论坛
2021-05-08 09:44:53

森海塞尔,被「听个响」的 AirPods 们杀死了?

极客公园
2021-05-12 10:14:58

爱国者治港再落一子:港府宣布重大举措,有利于纯净公务员队伍

百姓关注
2021-05-12 13:14:42

G7反华声明惹众怒,外媒没想到:如今的中国已经“不好骗”了

海峡军志
2021-05-12 16:07:46

为什么医生患癌治愈率比普通人高?

NANA谈健康
2021-05-10 06:03:53

升甲后!西班牙人迎夺冠赛点,武磊将首发,987分钟已创下3大纪录

超级替补
2021-05-12 17:19:58
2021-05-12 20:49:08
理赔帮
理赔帮
专注互联网保险理赔服务
630文章数 1830关注度
往期回顾 全部

头条要闻

环球:华盛顿正把中美博弈 朝着广度和深度方向推

头条要闻

武汉雷暴2工人遇难:事发遗体被扔水泥地 无人善后

体育要闻

库里三分11中1 得分王之争又有悬念?

娱乐要闻

虞书欣晒美照自称"横店千颂伊"

财经要闻

科技要闻

小米与美国防部达成和解 将被从投资禁令中移除

汽车要闻

大尺寸液晶屏+精巧挡把 中大型SUV领克09将投产

态度原创

教育
本地
数码
艺术
公开课

教育要闻

北京人口总量21893095人,北京大学受教育人口占比全国居首

本地新闻

不说鸡,广东人可以坚持到第几句?

数码要闻

4K分辨率、眼动追踪,索尼下一代PS VR了解一下

艺术要闻

大师梁思成古建筑手绘稿

公开课

那些正在毁掉一个人的“毒知识”