十个问题：让你三分钟读懂幽门螺杆菌！——航空总医院张建国

文章转载自：航空总医院消化内科

专家简介：张建国，中国科学院北京转化医学研究院、中国医科大学航空总医院 消化内科兼消化内镜中心主任，主任医师。国内知名青年内镜专家，医生发明家，著名的张氏剪刀发明人。 兼任中国产学研协会中国消化内镜协同创新平台主任委员、中华医学会消化内镜学分会设备研发学组全国委员等多项学术兼职。擅长消化系疾病的内镜下诊疗，包括ERCP、ESD、Spyglss、STER、POEM、EFTR、NOTES、EUS等。

在中国，幽门螺杆菌的感染率超过了50%。

也就是说，有7亿多人都曾经感染过幽门螺杆菌。

尽管幽门螺杆菌十分常见，但由于大多数人对它不够了解，

一提起它，很多人还是会觉得恐惧。

今天我们就通过十个问题读懂幽门螺杆菌。

一、什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌，简称Hp。它是一种生存能力极强，能够在强酸性环境中生存的细菌。这种强生存能力使幽门螺杆菌成为目前发现的唯一一种能够在胃里生存的细菌。

二、人为什么会感染幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌感染者的粪便中存在幽门螺杆菌，如果污染水源，健康人饮用了含幽门螺杆菌的水，可以被传染。

幽门螺杆菌感染者的口腔中也可能存在细菌，一起吃饭、接吻、使用不洁餐具、母婴传播、唾液传播等都有可能传染幽门螺杆菌。特别是口对口喂小孩，极容易将幽门螺杆菌传染给小孩。由于我国的共餐习惯，大家都是通吃一碗菜，也很少使用公筷，所以幽门螺杆菌感染率高。

为了避免幽门螺杆菌感染，一定要注意饮食卫生，培养分餐习惯或者使用公筷。

三、幽门螺杆菌是怎样检测出来的？

幽门螺杆菌的检测首选C14或者C13呼气试验，这是一种无创、无痛、准确且快速的检测方法，一般30分钟就能出结果。

除此之外还可以通过胃镜下快速尿素酶检测，同时还可以观察有无胃炎，胃溃疡，胃癌等情况发生。还可以检测粪便和血液，但目前在临床上应用的较少。

四、幽门螺杆菌对人体有怎样的危害？

幽门螺杆菌感染者中，多数并无症状和并发症，但几乎均存在慢性活动性胃炎，亦即幽门螺杆菌胃炎。感染者中约15%-20%发生消化性溃疡，5%-10%发生消化不良，约1%发生胃恶性肿瘤[胃癌、黏膜相关淋巴样组织( MALT)瘤]。

五、幽门螺杆菌和胃癌到底有没有关系？

有关，但并不是感染了幽门螺杆菌就一定得胃癌。

幽门螺杆菌经口到达胃粘膜后定居感染，会引发慢性、浅表性胃炎，时间再长就会发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等，而后者是导致胃癌最危险的因素。

其实胃癌的病变是一个漫长的过程，是很多种因素共同作用的结果。

虽然研究表明，幽门螺杆菌阳性的查出率越高，胃癌患病率越高。但其实幽门螺杆菌只是胃癌发病的帮凶，只要出现症状尽早治疗，大可不必担心它发展成胃癌。

六、感染幽门螺杆菌需不需要治疗？

并不是所有的感染者都一定需要治疗。

根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，推荐有以下指征的感染者接受幽门螺杆菌根除治疗。

七、吃药能治好幽门螺杆菌感染吗？

符合根除指征的感染者推荐接受治疗，采用四联疗法，疗程10-14天，根治率可达90%左右。

四联疗法：

质子泵抑制剂（PPI）+抗生素1+抗生素2+铋剂

PPI：PPI（拉唑类）主要作用是抑制胃酸分泌、提高胃内pH从而增强抗生素的作用，包括降低最小抑菌浓度、增加抗生素化学稳定性和提高胃液内抗生素浓度。

抗生素组合：

推荐的抗生素组合有七种：

均为餐后服用。其中，阿莫西林抗幽门螺杆菌感染作用强，不易产生耐药，不过敏者不良反应发生率低，是根除幽门螺杆菌感染治疗的首选抗生素。青霉素过敏者可用耐药率低的四环素或呋喃唑酮替代阿莫西林。

铋剂：

铋剂的主要作用是对幽门螺杆菌耐药菌株额外地增加30%-40%的根除率，标准剂量铋剂为枸橼酸铋钾220mg。

以上方案10或14天一个疗程，治疗结束后1个月复查。一旦开始治疗，必须坚持，不可随意中断或停止，否则易引起菌群耐药性给日后根除带来更大的困难。

*含左氧氟沙星方案不推荐用于初次治疗，可作为补救治疗的备选方案。

八、幽门螺杆菌对儿童有什么影响？

不建议14岁以下儿童对幽门螺杆菌的检查和根治治疗。

由于根除方案含有大剂量抗生素和铋剂，疗程也较长，对儿童的正常菌落会造成影响，也会产生耐药性和重金属蓄积风险，除非符合指征，一般不建议儿童根除。

九、幽门螺杆菌根除治疗后还要做什么？

建议吃完药以后，至少间隔一个月之后进行复查。

复查也是做吹气试验，如果是阴性，恭喜你，你已经治好了。需要注意的是，复查前，要停用各种抗生素、清热解毒类中药一个月以上，抑酸剂、铋剂一周以上，避免出现假阴性。

十、幽门螺杆菌根除治疗后会复发吗？

成人根除后的5年再感染率＜5%。但还是需要注意预防再次感染。

通过这十个问题，相信大家对幽门螺杆菌都有了一定的了解，快去把这些小知识分享给你的亲友吧！

专家简介

张建国

中国科学院北京转化医学研究院、中国医科大学航空总医院 消化内科兼消化内镜中心主任

主任医师 张氏剪刀发明人

学术任职：

中国产学研协会中国消化内镜协同创新平台 主任委员

中华医学会消化内镜学分会设备研发学组 全国委员

微系统医疗器械国家地方联合工程中心学术委员会 学部委员

中国发明协会 理事

中关村泛亚消化内镜战略创新联盟 理事

中国中西医结合学会GERD专委会 常委

亚太血管学术联盟出血防治专业委员会 委员

中国研究型医院消化内镜分子影像学会 全国委员

北京医师学会消化内镜学分会 理事

北京医学会消化内镜学分会 委员

北京中西医结合学会消化内镜学分会 委员

北京医学会消化病学分会胆胰学组 委员

北京医学奖励基金会消化内镜分会 委员

美国消化内镜学会 会员

擅长消化系疾病的内镜下诊疗，包括ERCP、ESD、Spyglss、STER、POEM、EFTR、NOTES、EUS等。