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肛裂在生活中很常见，很多患者在一定时间的排便异常后，都会出现干裂的情况，一般在刚发作时，患者会感到剧烈的疼痛，那么应该怎么治疗肛裂呢？
01
肛裂的症状有哪些？
典型的临床表现为疼痛、便秘、出血。
1、疼痛
为主要症状，一般较剧烈，有典型的周期性。排便时干硬粪便刺激裂口内神经末梢，出现烧灼样或刀割样疼痛，便后数分钟可缓解；
随后因肛门括约肌反射性痉挛，再次发生剧烈疼痛，常持续半小时到数小时，直到括约肌疲劳、松弛后，疼痛缓解。
以上“排便时疼痛－间歇期－括约肌挛缩痛”称为肛裂疼痛周期。
2、便秘
肛裂病人因惧怕疼痛而不愿排便，引起或加重便秘，粪便更加干结，便秘又加重肛裂，形成恶性循环。
3、出血
排便时粪便擦伤溃疡面或撑开肛管撕拉裂口会有少量出血，故在粪便表面、便纸上见到少量血迹或排便过程中滴鲜血，大量出血少见。
典型体征是肛裂“三联症”。
若在肛门检查时发现此体征，即可明确诊断。肛裂病人行肛门检查时，常会引起剧烈疼痛，有时需在局麻下进行。
02
肛裂怎么治疗？
01
非手术治疗
原则是软化大便，保持大便通畅；解除肛门括约肌痉挛，缓解疼痛，中断恶性循环，促进局部创面愈合。
具体措施有：①服用缓泻剂；②局部坐浴；③扩肛疗法。扩肛疗法时病人侧卧位，局部麻醉后，先用示指扩肛，再用两指循序渐进、持续地扩张肛管5分钟，使括约肌松弛，创面扩大，促进溃疡愈合； 其常见并发症是出血、肛周脓肿、大便失禁等，且复发率高。
02
手术治疗
适用于经久不愈、非手术治疗无效且症状较重的陈旧性肛裂。手术方法有肛裂切除术和肛管内括约肌切断术，现在前者已较少使用。
03
肛裂患者怎么护理？
01
保持大便通畅
增加膳食中新鲜蔬菜、水果及粗纤维食物的摄人，少食或忌食辛辣和刺激食物，多饮水，以促进胃肠蠕动，防止便秘；指导病人养成每日定时排便的习惯，进行适当的户外锻炼；必要时服缓泻剂，也可选用蜂蜜、番泻叶等泡茶饮用，以润滑、松软粪便利于排便。
02
心理护理
向病人详细讲解肛裂的相关知识，鼓励病人克服因惧怕疼痛而不敢排便的情绪，配合治疗。
03
并发症的护理
切口出血：多发生于术后1~7日。
①原因：常因术后便秘、猛烈咳嗽等导致创面裂开、出血。
②护理：告知病人保持大便通畅，防止便秘，预防感冒，避免腹内压增高的因素如剧烈咳嗽、用力排便等；密切观察创面的变化，一旦出现切口大量渗血，紧急压迫止血，并报告医师处理。
排便失禁：
①原因：多由于术中不慎切断肛管直肠环所致。
②护理：询问病人排便前有无便意，每日的排便次数、量及性状。若仅为肛门括约肌松弛，可于术后3日开始指导病人进行提肛运动；若发现病人会阴部皮肤常有黏液及粪便沾染，或无法随意控制排便时，立即报告医师，及时处理。
肛裂的治疗原则就是早发现早治疗。同时，除了积极配合治疗外，饮食和护理也是很重要的，要时刻保持肛周的清洁，饮食方面也是以清淡为主，尽量避免辛辣刺激的食物。
作者介绍
韩意
主治医师
医学博士
简介：2011年起于瑞金医院普外科开始工作，2017年至德国海德堡大学附属曼海姆医院进修肛肠外科专业。现任瑞金医院急诊创伤外科主治医师。
擅长：结直肠肿瘤的手术治疗，肛门周围疾病的诊治，包括肛瘘的手术治疗，痔疮的手术等治疗。对炎性肠病的外科治疗，成人巨结肠的Duhemal手术治疗具有丰富的经验。已发表论文10余篇，其中SCI收录5篇。承担课题一项。参编著作3本。
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