脑出血(cerebral hemorrhage)是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,脑出血的患者往往由于情绪激动时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
治疗决定后续恢复程度。其实,脑梗死治疗的最佳时间窗主要就是说溶栓的最佳时间窗,这个最佳时间是起病后3-4.5个小时内,当然,个别情况可以延长到6小时。不过,溶栓开始的越早能挽救的脑细胞就可能越多。
溶栓又分为静脉溶栓和动脉溶栓,无论哪一种都是越早开始越好。这是因为我们的脑子非常不耐受缺血,缺血5-10分钟,脑细胞的死亡就不可逆了。
这时候可能有人要问了,脑细胞都死亡了,那还抢救什么?
那是因为脑动脉闭塞或血栓时,从这条血管直接供应的核心区脑细胞开始缺血死亡,可这个供血周围的一些周边区域会形成所谓的“半暗带”,也就是有些细胞开始有点缺血,但还没有完全坏死,我们要挽救的其实是这一部分。
研究发现,缺血每延长1分钟,就会多100多万个脑细胞死亡。这就是为什么说“时间就是大脑”,早一分钟开通闭塞的动脉,就可能多挽救一部分脑细胞。保留的脑细胞功能越多,后遗症当然就越少了!
溶栓治疗的并发症主要是出血。要把血栓“溶”开,会出现出血并发症。因此,也并不是所有的脑梗死患者都适合溶栓,这也要评估风险效益比。如果梗死面积非常小,症状非常轻,就不需要溶栓了
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