人工耳蜗植入术（一）

适应证的选择

（一）语前患者

1.年龄越小植入效果越好，但麻醉意外、术中失血的风险也相应增加。目前国内植入年龄通常为1~6岁，目前不建议6个月以下的患儿植入人工耳蜗，但不包括此年龄段婴儿因脑膜炎致听力下降者，脑膜炎可能导致迷路骨化，建议此种情况在全身情况允许时尽早完成植入。低龄或者超低龄患儿植入时应系统评估全身及颞骨发育情况，6岁以上儿童或青少年需要有一定的听力言语基础。

2.双耳重度或极重度感音神经性聋。

3.监护人和（或）植入者本人对人工耳蜗植入有正确的认识和适当的期望值。

4.具备听觉言语康复教育的条件。

（二）语后聋患者

1.各年龄段双耳重度或极重度感音神经性聋，助听器不能有效改善听觉言语交流。

2.植入者本人和（或）监护人对人工耳蜗植入有正的认识和适当的期望值。

二、手术禁忌证

1.绝对禁忌证，内耳严重畸形（如Michel畸形、耳蜗未发育）；听神经缺如或中断；中耳乳突腔存在急性炎症。

2.相对禁忌证，癫痫频繁发作不能控制；严重精神、智力、行为或心理障碍，无法配合听觉言语训练。

三、术前评估

术前评估包括详细的病史采集，全身及耳部查体，听力学及影像学检查，言语、语言能力评估，儿童心理、智力评估，康复条件等项目的评估。

（一）病史采集

术前进行详细的病史采集，耳科病史重点了解听力损失的病因和过程，是否有耳痛、耳鸣、眩晕、噪声暴露、耳毒性药物接触史，助听器配戴史及佩戴效果:全身疾病、全身急慢性感染史，外伤及手术史；是否有全身或局部的发育畸形及智力发育情况、精神状况等。患儿的病史采集还应包括母亲妊娠史、生产史、小儿生长及言语发育史、家族遗传病史等。同时要了解患者言语-语言能力以及改善听力与交流能力的愿望。

（二）耳部及头颅检查

检查乳突区、耳廓、外耳道和鼓膜，观察有无红肿、新生物、分泌物，明确耳部有无畸形、占位及活动性炎症；注意面神经功能，视力及虹膜色素有无异常、毛发有无异常等。同时注意植入区颅骨厚度、头皮厚度、植入区皮肤有无活动性炎症。

声桥助听器建议患者在发现听力问题以后应尽早干预，去医院尽早治疗或者去专业的听力机构了解更多针对听力障碍的方案，早发现早治疗及时提高患者及家庭的生活质量