在造血干细胞移植领域，患者也就是干细胞受体的体重往往对干细胞个体数量有着极大的决定作用。就在日前，广东省脐血库出库了一份脐血，成功为一名体重超过100公斤的健硕患者进行了移植，移植后恢复良好。一份脐血的干细胞数量，也能成功为高体重患者提供治疗。据悉，这是广东省脐血库出库救治的第44位体重80公斤以上的患者。
新华社照片
年轻患者罹患白血病
高体重对干细胞数量提出高要求
2021年1月，广东省脐血库收到一份来自福建协和医院的查询需求，请求为急性B淋巴细胞白血病患者小黎（化名）寻找配型合适的脐带血造血干细胞，实施移植手术。根据小黎配型，脐血库工作人员24小时内出具了配型结果，幸运的小黎在公共库成功匹配到一份脐带血。但23岁的小黎体重达100公斤，他的体重成为能否顺利移植的关键。
小黎去年9月确诊为急性B淋巴细胞白血病，经前期VICLP诱导化疗后病情缓解，为了寻求造血干细胞移植治疗，转诊到福建协和医院。部分业内人士认为脐带血造血干细胞移植的绝对数量少，而且单份脐带血造血干细胞最多可用于治疗多少体重患者一直颇受争议，甚至有人说“脐带血血量有限，只能救治小体重患儿，无法救治成人患者......”
福建协和医院造血干细胞移植中心2020年单份脐带血造血干细胞移植治疗成人恶性血液病例数位居全国第二，主治医生李乃农教授团队本着认真负责的科学态度，结合临床案例和病历讨论分析后，决定为小黎施行单份脐带血造血干细胞移植。
明确了配型相合后，广东省脐血库工作人员准时将脐带血送达，经水浴复温后植入小黎体内，移植过程顺利。小黎术后6天开始粒细胞集落刺激因子刺激骨髓造血，术后15天中性粒细胞植入，复查STR提示100%供者植入，期间未出现严重的感染等并发症，目前恢复良好。
小黎创下了福建协和医院单份脐带血造血干细胞移植体重超100公斤的纪录。李乃农教授介绍,单份脐带血造血干细胞移植治疗急性白血病的过程中，所具备的优势就是复发率比较低，移植物抗宿主病(GVHD)比较轻，天然的分离GVHD跟移植物抗白血病(GVL)的作用，其对抗白血病比其他的全相合、半相合、非血缘全相合的抗白血病的作用更强。此次成功为体重达100公斤的患者实施单份脐带血造血干细胞移植，且在15天内实现粒细胞植入，证明了用单份脐带血移植治疗白血病是可行的，为广大白血病患者的治疗带来新的希望。
脐带血用于成人疾病治疗占比超过50%
目前全球主要国家的脐带血移植大部分以成人为主，国内脐血库的公开数据也显示，治疗的成人患者占比超过了50%。截至2021年2月28日，广东省脐带血造血干细胞库已出库2784份脐带血，救助2263位患者。其中，共出库46份脐带血用于体重80公斤以上成人患者的临床治疗，体重最重的患者为117公斤。
20世纪70年代前，脐带血的珍贵价值还没有被社会发现，只是孕妇分娩后被扔进垃圾桶的医疗废物。经过40多年的发展，作为人类宝贵的生物资源，脐带血在众多疾病领域发挥作用，为越来越多痛苦甚至绝望的患者带去了重生的希望。脐带血可捐可存，选择捐献可以帮助他人，自费储存可以为家庭提供“资源”保障。
中国科学技术大学附属第一医院血液科学术主任孙自敏教授在接受南都记者采访时表示，“脐带血量的确比较少，但它里面都是种子细胞，也就是干细胞。从理论上来说，一个干细胞就能重建造血功能，只是它重建的速度要慢一点。只要我们控制好并发症，一样能获得移植的成功。”
采写：南都记者 王道斌 通讯员 陈紫娴
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