相信大部分人都经历过便秘带来的困扰，特别是孕产妇和老年人。久坐不动和不良的饮食习惯是导致便秘的主要原因之一，除了做好生活干预外，必要时还需用通便药物。现在市面上的通便药琳琅满目，需根据年龄和药物特点选择合适的通便药，不可盲目。
如何选择通便药？
1、渗透性泻药
常见的渗透性药物有盐类泻剂和乳果糖，还有山梨糖醇以及聚乙二醇等。口服药物后能在肠道中生成高渗状态，增加肠道水分含量，进而增加粪便体积。与此同时此类药可刺激肠道蠕动，利于排便，适合轻中度便秘的人群。渗透性泻药效果比较显著的，但也不能过量用，以免导致水和电解质失衡。值得提醒的是，此类药在细菌作用下会发酵产生大量气体，进而引起腹胀等其他不适感。
2、促动力药物
莫沙必利和伊托必利都是常见的促动力药物，能直接作用于肠神经末梢，为肠道蠕动提供动力，利于粪便排出。促动力药物适合慢传输型便秘人群，其主要症状是排便次数比较少和粪便干硬。不过此类药易引起恶心呕吐，头痛头晕、腹泻和腹痛等不良反应。
3、容积性泻药
容积性泻药易被肠壁所吸收，吸收肠管中水分后膨胀，从而增加粪便含量，也能扩张肠道容积，利于胃肠道蠕动，产生排便反射，可缓解便秘症状。不过用药期间应合理补充水分，避免出现肠道机械性梗阻。怀疑有肠梗阻以及粪便嵌塞的人谨慎用容积性泻药。
4、刺激性泻药
大黄、蓖麻油和番泻叶等都属于刺激性的泻药，起效快且药力强。药物和药物代谢产物，可直接刺激肠壁，加快胃肠道蠕动。不过长时间用药可影响肠道水电解质平衡，影响身体对维生素吸收，对肠肌间神经丛带来不可逆的伤害，严重时可导致大肠肌无力、大便失禁以及药物依赖。
5、微生态制剂
乳酸杆菌和肠球菌，还有双歧杆菌都是常见的微生态制剂，能改善肠道微生态环境，加快胃肠道蠕动，缩短粪便在肠道停留时间，减少肠道对有害物质吸收，几乎适合每一个便秘人群。
6、促分泌药
促分泌药能刺激肠液分泌，加快粪便排出，不过此类药只适合超过18岁的成年女性，成年男性和儿童禁止用。还有机械性肠梗阻以及对此药过敏的人禁用。
7、润滑性泻药
开塞露、甘油栓以及液体石蜡等是常见的润滑性泻药，能滑润局部和软化大便，利于粪便排出。适合有便秘高风险以及肠道动力不足的老年人。不过吞咽困难的人谨慎用液体撕拉，不然会产生误吸。
老年便秘人群优先选择渗透性和容积性药物，严重便秘可短暂用刺激性泻药；儿童优先选择生理盐水灌肠或开塞露，也可以选择乳果糖等，安全有效且副作用小。另外要调整好饮食，多喝水，多吃含膳食纤维食物。若便秘已严重影响到工作和生活，需接受手术治疗。
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参考资料： 1、《每种通便药都有适宜人》，生命时报，2021-03-03 2、《盘点临床常用通便药，总有一款适合你》，护士网，2020-07-26
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