专家简介:王炎 教授,博士生导师,主任医师,华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科副主任。擅长各种心动过速消融手术:室上速(包括阵发性室上速)、房扑,房速、心房颤动(房颤)的导管消融,各种心动过缓的起搏器植入(小切口无拆线方案):病态窦房结综合征、房室传导阻滞、房颤伴长RR间期心动过缓的。
肥厚型梗阻性心肌病,病因部分与遗传有关,主要表现为活动后呼吸困难、胸闷、晕厥等。此类疾病预后极差,通常随着疾病的进展,患者会活动能力明显下降,通常胸闷气喘,并且随时有猝死的风险。
心脏彩色超声通常就能发现心肌显著增厚,严重肥厚的心肌可以阻塞心室腔血液流出的通路,导致心脑肾等脏器严重缺血的表现。
传统治疗方法
(1)开胸手术——切除心肌 开胸手术,切开心脏,将肥厚突出的心肌切除,消除梗阻,释放空间,恢复心功能,效果较明显,为目前治疗最有效的方法。缺点:开胸手术创伤大,而且花费大,大约5-10%发生传导阻滞心脏停搏,需要植入起搏器,即使国外最专业的中心有约1%的死亡率。
(2)微创手术—酒精化学消融 微创方法,使用酒精通过血管注射导致局部心肌坏死,使其“枯萎缩小”,但临床上,许多患者病变心肌往往没有精确匹配的血管;文献报告,大约10%的左右患者由于心脏电路受损,可能需要植入起搏器,而且通常不能进行二次手术。
新型治疗方法
(3)微创手术—导管消融射频消融
近年来,心血管内科采用微创方法,导管消融治疗肥厚梗阻性心肌病。使用本方法,多数患者可以获得明显效果,具体原理为采用心腔内超声指引,在计算机导航下,三维描画定位肥厚突出的心肌,采用导管加热,消融损毁突出的心肌。
采用导管消融治疗肥厚梗阻性心肌病,目前国内外的大型中心报告资料显示:(1)大约60-70%的患者能在手术后立即获得明显效果,梗阻压力明显下降;(2)大约20-30%患者,在术后1-3月心肌方能逐渐萎缩坏死(急性期发生水肿);(3)大约10-20%的患者,无明显治疗效果。
缺点:大约10-20%的患者,导管消融效果不明显。
优点:(1)微创,只需要2个针眼;(2)花费低;(3)极少数患者需植入起搏器;(4)可以反复多次消融。
专家简介
王炎 教授,博士生导师,主任医师,华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科副主任。
学习经历
2003年 香港大学
2008年 中国卫生部西门子奖学金;
2009年 美国德克萨斯州心律失常研究所
擅长
1、各种心动过速消融手术:室上速(包括阵发性室上速)、房扑
2、房速、心房颤动(房颤)的导管消融
3、各种心动过缓的起搏器植入(小切口无拆线方案):病态窦房结综合征、房室传导阻滞、房颤伴长RR间期心动过缓的。
担任职务
先后担任中国医师协会心律协会第一届委员、中国生物医学工程学会心律分会委员、中华医学会心电生理和起搏学分会青年委员会常务委员、绿色中国电生理联盟第一届副主任委员、主持5项国家和省级自然科学基金重点项目。
学术成果
1. 2016年,完成国内第1例零射线单腔和第1例双腔起搏器植入;
2. 2017年,国际上第1个发表“零X线”导航消融特发室早/室速的临床对照研究;
3. 2019年,主编《Cardiac Electrophysiology Without Fluoroscopy》(第2),Springer出版社,由欧美等国家数十位专家联合撰写;
4. 2019年,国内第1位发表高功率短时程消融房颤的研究论文;
5. 2019年,无射线三维导航消融治疗孕妇获2019年欧洲室上速指南引用;
6. 2020年,国内外第1位发表“零X射线”三维导航消融室上速的大型临床对照研究;
7. 2020年,新英格兰杂志房颤筛查LETTER(通信作者)
主持5项国家和省级自然科学基金,主编和副主编中文/英文著作多部。
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