意大利圣马蒂诺医院重磅研究：生酮饮食降低新冠死亡率

对于新冠疫情，我们之前的文章介绍过，国内外众多医学专家呼吁重视生酮、低碳水饮食的健康作用。

近日，意大利医学团队的最新研究显示，生酮饮食可以降低新冠肺炎患者的死亡率，以及进入重症监护室（ICU）的几率。

Eucaloric Ketogenic Diet (EKD) is safe and feasible in patients with Covid-19. EKD could reduce mortality and ICU access in patients with Covid-19. 生酮饮食(EKD)对新冠肺炎患者是安全可行的，可降低患者的死亡率和进入ICU的几率。 doi:10.1016/j.nut.2021.111236

今天，我们就为大家介绍一下这项研究。

特别提示：本文仅为信息分享，不可作为任何医疗建议。如果不幸患有相关疾病，请及时寻求专业医师，以免延误治疗。

01

生酮饮食

降低新冠死亡率

这项研究的主要目的，是评估生酮饮食对新冠肺炎患者的死亡率、重症监护病房(ICU)需求等方面的影响。此外，研究人员还关注生酮饮食的安全性、可行性，及其对炎症等指标的影响。

科研团队回顾性分析了2020年2月-7月在意大利圣马蒂诺医院就诊的新冠肺炎患者。由于生酮饮食已被证明具有抗炎作用，因此，一部分患者被建议遵循这种饮食。

在排除生酮禁忌症和可能产生混淆的数据变量后，研究人员得到102位新冠患者的对照数据，其中34例遵循生酮饮食，68例遵循地中海饮食。

两组患者年龄都在53-77岁，在人口统计学、基础疾病、体检指标、药物使用等方面无显著差异。

生酮组的饮食结构是：能量按照30kcal/kg供给，蛋白质占食物总能量的16 - 20%，脂肪占约75%，碳水＜30g，约占总能量的5%。

地中海饮食组结构是：能量按照30kcal/kg供给，蛋白质占食物总能量的16 - 20%，脂肪占约26 - 30%，碳水42 - 50%。

结果，30天内，生酮饮食组共3人死亡，占该组总人数的8.8%；1人需重症监护，占该组总人数的2.9%。以上不良结果主要发生在生酮饮食的「适应期」。

而对照组共19例死亡，占该组总人数的27.9%；13人需要重症监护，占该组总人数的19.1%。

研究人员还发现，生酮饮食组的炎症标志物（特别是IL-6）出现改善趋势，对照组则出现恶化。

总之，与地中海饮食相比，生酮饮食降低了患者的死亡率、对ICU等重症资源的需求。整个过程中，生酮饮食组没出现饮食导致的不良事件，更没有任何「酮症酸中毒」迹象。

研究人员得出结论，在新冠肺炎的临床管理中，生酮饮食可能发挥治疗作用。为了进一步证实，该团队正在进行更高质量的临床对照研究。

02

防控新冠

专家推荐生酮低碳水

新冠疫情爆发以来，国内外许多医学专家推荐重视生酮、低碳水饮食。

简单来说，生酮、低碳水饮食，就是尽量少吃、最好不吃糖、面、米、谷物主食等，多吃肉、鱼、蛋、内脏、优质脂肪、低糖蔬果等高营养密度的食物的饮食方式。

从武汉协和医院的一线专家，到国内外很多医学专家，纷纷推荐这样的饮食模式。

中国低碳医学联盟部分专家：左起分别为周华博士、石汉平教授、殷峻教授、杨乃龙教授

包括张文宏医生一直呼吁的「不许喝粥、少吃精制碳水、多吃鸡蛋牛排、学习原始人」。

专家之所以纷纷这样推荐，要从免疫失调、基础代谢性疾病和呼吸系统异常三件事说起。我们之前介绍过，这三种情况，有时可能比病毒本身更可怕。

免疫功能失调，身体更容易出现「细胞因子风暴」，也就是免疫系统过度活跃，把大量健康细胞和组织也破坏了。

患有肥胖、高血压、高血糖、心脑血管疾病等基础疾病，在新冠疫情中成为重症或死亡的几率，要远高于普通人。

新冠肺炎主要攻击人体的呼吸系统，如果本身有呼吸系统疾病的话，无异于雪上加霜。

而生酮低碳水饮食的优势在于，可以同时对抗这些情况。

从调节免疫功能来看，研究显示，生酮饮食可以抑制炎症、减少自由基的产生，同时增加内源性抗氧化能力，从而保护身体组织免受氧化应激。

从基础疾病来看，大量研究显示，生酮、低碳水饮食可以预防和改善几乎所有慢性代谢性疾病，尤其是肥胖、高血压、高血糖、心脑血管疾病等。

此外，临床研究显示，生酮饮食还具有改善呼吸功能的效果。

03

对抗新冠

预防比治疗更重要

今天文章开头介绍的研究，对象是需要住院治疗的新冠患者。这些数据给未来对抗疫情提供了新的思路，值得所有人为之感到高兴。

对于未来可能出现的患者来说，是否使用生酮饮食来帮助治疗，需要医学专家的进一步研究。

对于我们普通健康人而言，做好预防更重要。

如今，中国人超过一半超重肥胖，每2个人就有1个糖尿病或糖尿病前期，每年死亡人口中近90%与慢性疾病有关。这些因素，是中国未来新冠防控的重要隐患。

正如前文所说，生酮、低碳水饮食可以预防和改善几乎所有慢性代谢性疾病，尤其是肥胖、高血压、高血糖、心脑血管疾病等。

因此，呼吁更多的人了解这种饮食，是我们共同防控疫情的重要举措之一。

当然，生酮、低碳水饮食也的确是有门槛的，实行前需要进行大量的学习研究，包括方法和注意事项。

希望我们的文章，能帮更多人认识、理解和正确操作生酮、低碳水饮食。

最后的话

正确执行的生酮、低碳水饮食，是我们追求健康的一种可选方案，而非唯一真理。

不是所有人都必须执行生酮低碳水，但是我们呼吁大家正确认识、真正理解这种饮食，它的健康益处正在被越来越多的科学研究和实践案例揭示。

期待更多高质量研究，为我们提供更多的抗疫武器，期待人类早日战胜疫情。

再次提示：本文仅为信息分享，不可作为任何医疗建议。如果不幸患有相关疾病，请及时寻求专业医师，以免延误治疗。

参考文献：

[1] Sukkar S G, Cogorno L, Pisciotta L, et al. Clinical efficacy of eucaloric ketogenic nutrition in the Covid-19 cytokine storm (CSS): a retrospective analysis of mortality and Intensive Care Unit admission[J]. Nutrition, 2021: 111236.

[2] M. Watanabe, R. Risi, D. Tuccinardi, C.J. Baquero, S. Manfrini, L. Gnessi Obesity and SARS-CoV-2: A population to safeguard Diabetes Metab Res Rev (2020), p. e3325, 10.1002/dmrr.3325

[3] R.L. Veech. The therapeutic implications of ketone bodies: the effects of ketone bodies in pathological conditions: ketosis, ketogenic diet, redox states, insulin resistance, and mitochondrial metabolism

[4] Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids, 70 (2004), pp. 309-319, 10.1016/j.plefa.2003.09.007

[5] B.J. Stubbs, A.P. Koutnik, E.L. Goldberg, V. Upadhyay, P.J. Turnbaugh, E. Verdin, J.C. Newman. Investigating Ketone Bodies as Immunometabolic Countermeasures against Respiratory Viral Infections. Med (N Y) (2020), 10.1016/j.medj.2020.06.008

[6] M. Rahman, S. Muhammad, M.A. Khan, H. Chen, D.A. Ridder, H. Müller-Fielitz, B. Pokorná, T. Vollbrandt, I. Stölting, R. Nadrowitz, J.G. Okun, S. Offermanns, M. Schwaninger. The β-hydroxybutyrate receptor HCA2 activates a neuroprotective subset of macrophages. Nat Commun, 5 (2014), p. 3944, 10.1038/ncomms4944

[7] S.G. Sukkar, A. Signori, C. Borrini, G. Barisione, C. Ivaldi, C. Romeo, R. Gradaschi, N. Machello, E. Nanetti, A.L. Vaccaro. Feasibility of protein-sparing modified fast by tube (ProMoFasT) in obesity treatment: a phase II pilot trial on clinical safety and efficacy (appetite control, body composition, muscular strength, metabolic pattern, pulmonary function test). Med J Nutrition Metab, 6 (2013), pp. 165-176, 10.1007/s12349-013-0126-2

[8] Paoli A, Gorini S, Caprio M. The dark side of the spoon-glucose, ketones and COVID-19: a possible role for ketogenic diet?[J]. Journal of Translational Medicine, 2020, 18(1): 1-9.

[9] E. L. Goldberg, I. Shchukina, J. L. Asher, S. Sidorov, M. N. Artyomov, and V. D. Dixit, “Ketogenesis activates metabolically protective γδ T cells in visceral adipose tissue,” Nature Metabolism, vol. 2, no. 1, pp. 50–61, 2020.

[10] Stubbs B J, Koutnik A P, Goldberg E L, et al. Investigating ketone bodies as immunometabolic countermeasures against respiratory viral infections[J]. Med, 2020.

[11] Korin Miller. The keto diet can help people breathe easier — literally.https://finance.yahoo.com/news/keto-diet-can-help-people-breathe-easier-120018635.html

[12] Abd el Sabour Faramawy M., Abd Allah A., el Batrawy S., Amer H. Impact of high fat low carbohydrate enteral feeding on weaning from mechanical ventilation. Egyptian Journal of Chest Diseases and Tuberculosis. 2014;63(4):931–938. doi: 10.1016/j.ejcdt.2014.07.004.

[13] Pontes-Arruda A, Aragão A M A, Albuquerque J D. Effects of enteral feeding with eicosapentaenoic acid, γ-linolenic acid, and antioxidants in mechanically ventilated patients with severe sepsis and septic shock[J]. Critical care medicine, 2006, 34(9): 2325-2333.

[14] ANGELILLO V A, BEDI S, DURFEE D, et al. Effects of low and high carbohydrate feedings in ambulatory patients with chronic obstructive pulmonary disease and chronic hypercapnia[J]. Annals of internal medicine, 1985, 103(6_Part_1): 883-885.

[15] Joshua Z Goldenberg,elt.Efficacy and safety of low and very low carbohydrate diets for type 2 diabetes remission: systematic review and meta-analysis of published and unpublished randomized trial data[J/OL.BMJ,2021-1-13.

[16] Paoli A, Rubini A, Volek J S, et al. Beyond weight loss: a review of the therapeutic uses of very-low-carbohydrate (ketogenic) diets[J]. European journal of clinical nutrition, 2013, 67(8): 789-796.

[17] Caprio M, Infante M, Moriconi E, et al. Very-low-calorie ketogenic diet (VLCKD) in the management of metabolic diseases: systematic review and consensus statement from the Italian Society of Endocrinology (SIE)[J]. Journal of endocrinological investigation, 2019, 42(11): 1365-1386.

[18] Soliman S, Faris M A I E, Ratemi Z, et al. Switching host metabolism as an approach to dampen SARS-CoV-2 infection[J]. Annals of Nutrition and Metabolism, 2020, 76(5): 297-303.

[19] Sukkar S G, Bassetti M. Induction of ketosis as a potential therapeutic option to limit hyperglycemia and prevent cytokine storm in COVID-19[J]. Nutrition, 2020, 79: 110967.

[20] Ryu S, Shchukina I, Youm Y H, et al. Ketogenesis restrains aging-induced exacerbation of COVID in a mouse model[J]. bioRxiv, 2020.

[21] Cooper I D, Crofts C A P, DiNicolantonio J J, et al. Relationships between hyperinsulinaemia, magnesium, vitamin D, thrombosis and COVID-19: rationale for clinical management[J]. Open heart, 2020, 7(2): e001356.

[22] Maffetone P B, Laursen P B. The perfect storm: Coronavirus (Covid-19) pandemic meets overfat pandemic[J]. Frontiers in public health, 2020, 8: 135.

[23] Kamepalli R., Kamepalli B. How immune T-cell augmentation can help prevent COVID-19: a possible nutritional solution using ketogenic lifestyle. The University of Louisville Journal of Respiratory Infections. 2020;4:7

The End

本文✏️作者

本文 ️ 设计

阿 翔