18岁女生打完篮球后突发脑中风 这种脑袋里的定时炸弹喜欢找年轻人 平均发病年龄25岁

小罗姑娘（化名）家住临安，今年刚满18岁，还在上高中。半个多月前，小罗和几个同学一起打了场篮球后，出现了比较剧烈的头痛症状，同时还伴有恶心呕吐，家长赶紧把她送到了当地医院。

经检查，小罗的情况是脑出血，属于脑中风的一种，还好来得及时，经过治疗，出血症状稳定了下来。然而，小罗和家里人怎么也想不通，18岁的年纪，平时身体也很好，怎么就脑中风了？

这种毛病就
好比脑血管长成了“一团乱麻”

为了明确病因以便彻底解决问题，前些天，小罗的家长带着她来到浙江医院脑科中心。经过仔细评估，浙江医院神经介入科龚杰副主任医师给小罗做了脑血管造影检查，发现她的右侧颞叶存在“脑动静脉畸形”，同时，畸形团中还有“小动脉瘤”，使血管壁更加薄弱，增加了破裂的风险。半个多月前，小罗进行了打篮球这一激烈运动，可能诱发了血管破裂出血。

浙江医院副院长、脑科中心主任万曙主任医师介绍，脑动静脉畸形是一种先天性局部脑血管发生学上的变异。在病变部位，脑动脉和脑静脉之间缺乏毛细血管，导致动脉与静脉直接相通，形成动静脉之间的短路，通俗地说，就好比脑血管长成了“一团乱麻”。临床上常表现为反复的颅内出血、部分性或全身性癫痫发作、短暂性脑缺血发作和进行性神经功能障碍。

经过慎重考虑，家属选择介入治疗，万曙率领神经介入团队，对小罗脑血管中的畸形血管进行栓塞治疗，使用一种特殊材料“Onyx胶”封闭畸形血管团，将畸形血管基本栓塞完毕，解决了脑出血的病因。术后小罗很快康复出院回到了校园。

术前

术后

最大的威胁在于
脑出血、蛛网膜下腔出血
或脑内血肿
这种毛病爱找上年轻人

关于脑动静脉畸形的危险性，浙江医院神经介入科副主任（主持工作）吴炯主任医师提到，“脑动静脉之间的短路使周围脑组织得不到有效供血，加上畸形血管团的压迫，会使局部脑组织受到损害。然而，这种疾病最大的危险性还是在于畸形血管破裂导致的脑出血、蛛网膜下腔出血或脑内血肿，一旦发生，第一次破裂后造成脑出血的死亡率在20%以上。”

吴炯说，脑动静脉畸形一般是胚胎期血管生成的调控机制发生障碍所致，为先天性疾病。但少数后天性的特殊情况（如链球菌感染、肿瘤等）如能引发病理性脑血管生成也有可能成为脑动静脉畸形的病因。另外，脑动静脉畸形爱找上年轻人，患者发病的年龄高峰为20～39岁，平均年龄为25岁，60岁以上者不足5%。

年轻人出现这四大症状
建议检查是否存在血管性疾病可能

由于脑动静脉畸形的病因大多都属于先天性，因此这种疾病若是不表现出相应症状，很难被察觉。

脑血管畸形主要表现为四大症状：

首先就是脑出血，占52~70%，往往发病突然，常为首发症状，表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。这是本病最为危急的时刻——卒中时刻。而不出现时，患者状态相对平稳，往往意识不到有问题；

其次为脑缺血，表现为轻度偏瘫等脑功能障碍；

接着是癫痫，可为脑血管畸形的首发症状或见于出血后，多为全身性发作或局限性发作，与病变刺激局部病变有关。多发生于脑叶病灶，因此局限性发作有定位意义；

最后是头痛，约60%的患者平时有血管性头痛，可能由于血管扩张引起，另外，还可能引起脑积水、眼球突出、复视、心衰等症状。

脑血管畸形一旦发生出血，就有可能导致脑卒中，危及生命。因此当上述症状出现后，要进行相应检查，包括头颅CT、MR，以及CTA、MRA检查来证实，不过金标准还是DSA检查（血管造影）。

吴炯提到，当出现上述几大症状，尤其患者是年轻人时，应该考虑到动静脉畸形的可能性，尽早到医院检查是否有血管性疾病存在。

“目前，脑动静脉畸形的治疗方法有开颅手术切除、畸形血管介入栓塞、伽马刀等。医生会根据病灶位置、病情程度、个人身体情况等方法综合考虑，选择对患者来说最为合适的治疗方法。”

记者 张慧丽

通讯员 王婷 郭俊

编辑 潘雷 陈彦汝
监制 周洁琼