围产期抑郁(PPD)特指从妊娠开始至产后4周内发生的抑郁症，被美国精神病学会(APA)归为重度抑郁症的一种。
“生育期为女性抑郁症的发病高峰期，围产期抑郁是孕期及产后最常见的疾病之一，其对孕妇自身及家庭会带来严重危害。”全国政协委员、辉瑞投资有限公司企业资深顾问冯丹龙表示，孕产妇的抑郁情绪还与子代的身心健康密切相关，将直接影响未来人口素质和社会劳动力发展水平。
为了完善围产期抑郁筛查工作，加强全方位孕产妇保健服务，冯丹龙将在全国两会上递交一份提案。
提案中提到，WHO2020年数据显示，在发展中国家，孕产妇妊娠期和产后经历精神障碍的概率分别15.6%和19.8%,且主要为抑郁症。有研究显示，国内孕产妇有抑郁情绪问题达近43%。我国每年有1500万新生儿，产后抑郁或情绪问题，涉及到近千万母亲的真实人生，抑郁已成为影响孕产妇综合健康的重要因素。
2020年9月国家卫健委公布了《探索抑郁症防治特色服务工作方案》。《方案》中提出，孕产妇为抑郁症的重点人群之一，要求将围产期抑郁症筛查列入常规孕检和产后访视流程，为孕产妇女提供专业支持等。
但现状是，由于该疾病所处的生理特殊期，目前尚未出台相关实施细则，《方案》中如筛查时间/次数、转诊制度、筛查及治疗费用支出来源、谁来做筛查等问题，都未明确，因此能得到及早诊断、及时系统治疗的女性寥寥无几。
冯丹龙建议结合现有常规孕检制度，明确围产期抑郁症筛查工作流程和实施细则。她认为：“可根据目前常规孕检的检查时间节点、抑郁疾病基本要求，明确孕产妇抑郁筛查的次数、频率和时间，建立统一的筛查流程和执行标准。”
筛查对象应包括孕产妇本人及其家属，形式以科普宣教、问卷与筛查检查等相关医疗服务为主。如：至少应该在孕早期、孕中期、孕晚期和产后分别进行心理健康筛查；对备孕妇女在孕前门诊、初诊孕妇在建大卡时，由妇产科医务人员进行预防性的科普宣教；对筛查后具有抑郁高危因素的孕产妇，建立联合门诊或转诊制度，给予更为专业的医疗服务和早期干预治疗；在产后访视阶段，由社区卫生服务中心的医务人员或社工进行产后抑郁的筛查追踪。
可采用“互联网＋”、人工智能等方式为孕产妇提供宣教、筛查、咨询等优质便民的心理保健服务，便于自我评估和随访，提高筛查效率，逐步扩大心理保健服务覆盖面、丰富服务内容。
冯丹龙介绍，目前，我国的生育保险基金包括生育医疗费和生育津贴两部分。孕产妇在特殊时期发生的抑郁症也是由于生育引起的相关疾病，应明确由此疾病产生的筛查、诊断和治疗等相关医疗服务费用均可由生育医疗费用支付，也可根据该病的治疗周期，制定由生育医疗费用支付的上限总额和时间节点。
“目前临床上还没有统一的筛查工具可供使用，妇产科等医务人员尚不具备筛查、诊断、治疗孕产妇抑郁症的专业能力。”冯丹龙说，为此，她建议由医学会牵头成立多领域专家工作组，完善相关指南，可针对不同人群（妇产科专科医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、助产机构、孕产妇及家属）制定培训课程、拟写科普文章、加强公众宣教等，提高对该疾病的重视度和专业能力。
另外，还应该扩大专科医院的孕产期心理门诊试点范围，逐步推进心理健康医学服务体系建设。有些医院已探索开展特色门诊，如重庆一附院的孕产妇睡眠心理门诊、助产士门诊，湘雅二院的“彩虹计划”，上海国妇婴孕产妇心理健康课程，济南市妇幼保健医院孕产妇心理保健专科门诊等，取得一定经验。
在此基础上，她建议扩展试点范围，发挥医共体的协作优势，在有条件的省市重点专科/综合医院设置孕产期心理服务诊疗中心或专科门诊，建立评估、诊断、干预、治疗全方位医疗服务体系。
栏目主编：张骏 本文作者：刘雪妍 文字编辑：刘雪妍 题图来源：图虫 图片编辑：曹立媛
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