在医院或居家测血压，两个数值不一致，到底该信哪一个？

您是不是遇到过和听说过这种情况：家里测血压全正常，在医院却发现血压测量值较高；又或者有的在医院测量全正常，到家里测却是属于高血压范围。这是怎么回事？难道测血压还跟地点有关？还是医院的血压计坏了，或者家里的血压计坏了？

其实，在排除了测量血压所要求的环境条件、自身方法掌握、血压计的合格等因素外，有些患者的血压值还真跟测量地点有关。这样的情况分两种：一种叫白大衣高血压，一种叫隐匿性高血压。

从某种角度讲，白大衣性高血压和隐匿性高血压是两种相反的情况：白大衣性高血压是指在医院测量血压增高，但是在家里自己测血压正常，做24小时动态血压监测发现昼夜血压也不高。隐匿性高血压则相反，在医院测血压正常，但是在家测血压却增高。

白大衣高血压：医院测量高，家里测量正常

医院诊室内测量血压＞140/90 mmHg，但在家中自测血压或24小时动态血压监测时血压正常，这种情况就叫做“白大衣高血压”。

随着高血压诊断及防治研究的进展，白大衣高血压(WCH)越来越受到人们的重视。流行病学调查发现，在高血压患者中，WCH占9%～16%。白大衣高血压在轻度血压升高的女性、老年高血压患者、非吸烟高血压患者以及新发生的高血压患者中发生率较高。

有学者认为，诊室血压升高不仅与测血压的医生或护士有关，还与患者精神紧张和环境因素等有关。相对来说，家中是我们熟悉的场景，心情放松许多，血压自然就不会升高了。

如何应对？

白大衣高血压是否需要治疗，应该评估患者总的风险因素和是否存在靶器官损害之后再决定。如果评估下来需要药物治疗，则应在医生指导下，参考患者的具体情况选用相关降压药物。对不需要药物治疗者，则必须密切随访。同时患者也要做到合理膳食、减轻体重、限制饮酒、进行适当的体力活动、每日摄入盐控制在2～5克以内。此外还可进行应激处理来防止紧张，如瑜伽、松弛训练等。

隐蔽性高血压：医院测量正常，家里测量高

隐蔽性高血压，通常通过24小时动态血压监测来发现。如24小时动态血压监测显示:

隐匿性高血压较为常见，其发生靶器官损害和心血管疾病的危险性显著增加，它在一般人群中患病率约8％~23％。

这类患者表现为对日常生活中的应激状况或运动有较强的升压反应，多见于男性、老年人、糖尿病患者、代谢综合征患者，以及诊室测血压在正常高值者。

隐蔽性高血压更容易引发心脑血管事件和靶器官的损伤，因而综合治疗是必要且重要的。患者若诊室血压正常，但有难以解释的明显靶器官损害，如眼底出血、心力衰竭、蛋白尿等，应高度怀疑是否为隐蔽性高血压，并及时做动态血压监测。

如何防治？

1. 对已出现靶器官损害的隐蔽性高血压患者，应按原发性高血压的治疗原则，在改善生活方式基础上，给予合理的个体化治疗。

2. 多采用长效钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗制剂等，也有专家建议可根据24小时动态血压提示的血压升高的不同时段选用不同类型的药物。如果是睡眠障碍导致的血压升高，相关助眠药物的应用则相当重要。

综上所述，随着诊断技术的不断进步，这两种特殊类型的高血压其实也不算少见，这也是现在临床上大力提倡并推广非诊室血压监测措施（包括动态血压监测与家庭自测血压）的部分原因所在。动态血压监测与家庭自测血压能够提供更为详尽且真实的血压参数，有助于全面了解血压波动情况，帮助高血压的更好诊断和指导治疗。