哺乳期乳腺炎，怎么处理？

　　乳

　　腺

　　炎

　　经历了早孕反应、腰背部疼痛、生产十二级疼痛后，终于看着宝贝在自己怀里吸着母乳，那一刻宝妈们是沉浸在当妈妈的喜悦之中。生孩子之前很多宝妈对即将到来的母乳之路毫无心理准备，一心记挂着母乳的好处。殊不知，涨奶、乳头皲裂的疼痛比宫缩痛还难受，更何况母乳喂养的路上，还有乳腺炎这块绊脚石。可以说乳腺炎是哺乳期妈妈们的梦魇。

　　我们今天就来了解一下什么是哺乳期乳腺炎，以及导致哺乳期乳腺炎的病因和预防措施。

　　一、什么是哺乳期乳腺炎？

　　哺乳期乳腺炎是指在哺乳期间各种原因造成乳汁淤积，从而引发的乳腺炎症反应，可能伴有细菌感染。

　　二、常见病因及预防措施

　　乳头受损：

　　通常是指乳头皲裂，乳头皮肤完整性被破坏时，其屏障功能减低，故而容易遭受细菌感染。造成乳头损伤的原因，多数是哺乳姿势不当（比如长时间不更换哺乳姿势、哺乳时间过长等）、宝宝吮吸方式不正确，或是吸乳器使用不当（如吸乳器喇叭罩过大或过小、使用时间过长、吸力过大等），这些都容易造成乳头损伤。

　　避免乳头受损的方法有：

　　（1）如果是因为上述原因所引起的乳头受损，自己通过调整无法解决，应及时向有经验的母乳指导师或泌乳顾问请教，帮助评估和指导，调整哺乳和喂奶姿势，以免进一步损伤。正确的指导可以有效的降低乳头受损的发生。

　　（2）选择合适自己乳头尺寸的吸乳器喇叭罩，正确合理的使用吸乳器。

　　乳汁清除不充分

　　乳汁清除充分，乍一看是我们常说的“排空”，但排空的概念容易被大家误解，以为每次哺乳都要把乳房吸到一滴不剩。其实，乳房是无法做到真正意义上的排空的，因为在排的同时，乳腺又会继续生产乳汁，为下一餐做准备。

　　清除不充分主要指是指当乳管堵塞时没能及时有效地移除这部分乳汁，长时间会造成淤积，增加乳腺炎风险。母亲或婴儿生病可能会造成造成食欲减低，摄入减少；或因为妈妈生病后身体不适，哺喂不及时，或服用某些药物，暂停哺乳；由此造成乳汁淤积可能，增加乳腺炎的发生风险。

　　避免乳汁清除不充分的方法：

　　哺乳期，尤其是在产后早期，规律有效地喂养或移除乳汁，既能让乳房产生充足的奶水，又可以减少乳汁淤积的风险。

　　乳汁过多

　　主要是由于过度移除乳汁导致。妈妈们一定常听有人说，哺乳后要将孩子没吸出的乳汁用手或吸乳器吸出，以防止堵奶。但这样做的有种情况就是，奶水越排越多，产奶速度越来越快，最后导致严重的供大于求，妈妈不堪重负。

　　快速断奶

　　断奶的原则是“循序渐进”，即逐渐减少乳汁移除的量和延长移除的间隔时间（之所以用“移除”，而不用“哺乳”，是因为有些妈妈回奶过程中就不再哺喂了，而通过吸乳器或手挤奶的方式移除乳汁）。快速断奶，也叫“断崖式离乳”，即突然停止哺乳或排乳（移除乳汁），企图硬生生将奶水胀回，这种情况下，就会增加乳腺炎的风险。

　　乳房受压

　　乳房受压，如胸罩过紧、汽车座椅安全带过紧、睡觉时体位不当等，造成长时间压迫乳房，导致局部排乳不畅，引起乳腺炎。

　　母亲紧张或过度疲劳

　　有些母亲会因为哺乳前曾和家人有过争吵，或因为一些事情情绪低落焦虑，如产后抑郁症而发生乳腺炎。科学研究已经证明，母乳妈妈的负面情绪（生气、焦虑、抑郁等）会影响催乳素的产生，而催乳素的作用正是刺激腺泡周围肌上皮细胞收缩，将乳汁排入导管，引起喷乳反射，使乳汁顺利排出。负面情绪容易引起排乳不畅、乳汁淤积，增加乳腺炎风险。

　　三、 得了急性乳腺炎该怎么办？

　　乳腺炎初期，有小疙瘩、白点出现，无明显的痛感，增加喂奶或者排空，对乳房进行按摩，把母乳排出是最佳治疗方案，通常不需要药物治疗。此外，宝妈们还需要注意休息，经常清洁乳头。

　　当乳房开始出现肿胀、疼痛和发红症状时，考虑有炎症反应，这时可以选择冷敷减少乳汁分泌来缓解。要注意的是，冷敷的时间过长又可能会影响喂奶，在哺乳之前用热毛巾温一下更好。

　　高烧，乳房整体肿胀，可能是急性化脓性乳腺炎，这种情况通常需要马上启动抗生素治疗，若疼痛剧烈还需加用止痛药物。如果病情恶化，为了将脓性物质排出来，需要通过外科手术，也就是乳腺脓肿切开引流术。

　　乳腺脓肿最好不要等其自然破溃，因为脓腔常为多发的蜂窝状，自溃的破口也很能彻底引流。脓肿切开引流后要及时换药，伤口多在一个月内愈合。

　　出现乳腺炎症状后，建议患者及时到正规医院就诊，如果确诊是细菌感染性乳腺炎，建议遵医嘱使用抗生素。按照抗生素的使用原则“能口服不注射”，很多情况下哺乳期乳腺炎患者通过口服药物就够了。

　　除非反复高热、全身情况差、感染较重的患者，需要先经注射抗生素控制后，再转口服。关于抗生素的使用疗程，根据指南推荐，轻症的乳腺炎一般在体温正常及局部疼痛缓解3天以上可考虑停药（一般在7-10天），重症乳腺炎则需使用10-14天，抗生素使用时间不够易导致短期复发。

　　四、乳腺炎能否继续哺乳

　　以前，得了乳腺炎就会被建议全面停止哺乳，如今的观念是炎症初期可以继续哺乳，因为哺乳其实可起到疏通乳管、防止乳汁淤积的作用。哺乳前后应清洗乳头、婴儿的口腔及乳头周围。乳头皲裂或破坏时可暂停有炎症的一侧乳房哺乳，应用吸乳器排空乳汁，创面经清洗后涂用抗生素药膏。以下情况需注意：若感染较重，脓液已经污染了乳汁不宜哺乳，使用抗生素的过程中可以咨询专业的药师如何尽量避免或减少抗生素药物对宝宝的影响。

　　所有已经或即将成为妈妈的女性，请记住：母乳喂养是一个对宝宝和妈妈都有益的喂养方式。不过，这个过程可能会伴随一些痛楚和煎熬，宝妈们一定要科学喂养，尽力保持心情舒畅，尽量避免乳腺炎发作；如出现乳腺炎的可疑症状，一定要及时就医，在医生和药师的指导下合理用药。希望奔跑在母乳路上的宝妈们和我们一起，从容面对母乳喂养过程中可能会出现的乳腺炎。

　　（由“问药师”团队邓紫薇药师供稿）