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又一例院内跌倒!这些措施护士要重视

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  院内跌倒时有发生,时刻保持安全意识,做好预防措施,才能减少跌倒意外事件的发生。

  01

  案例回顾

  患者因进行性失语、右侧肢体无力2天以“脑梗死”于11月7 日收入我科,入院后患者意识清,精神差,不完全性混合性失语;左侧肢体肌力5级,右上肢肌力2级,右下肢肌力3级,肌张力正常;生活自理能力评分为40分,重度依赖;跌倒风险评估为45分,高风险。

  11月9日患者左侧肢体无力较前稍有进展,左侧肢体肌力5级,右上肢肌力1级,右下肢肌力2级,不混合性失语。患者生活自理能力评分为20分,重度依赖。跌倒风险评估为45分,高风险。

  患者于11月11日下午16:00左右在家属陪同下如厕,如厕时不慎从马桶上跌倒。患者未感不适,未告知医护人员。

  11月12日晨交班时患者述右下肢疼痛,查看患者右踝内侧及足背肿胀并可见淤斑,立即给予患肢抬高冰袋冷敷,请骨科会诊,床边拍片示右侧外踝骨折。再次为患者进行防跌倒宣教。告知患者床上大小便,正确使用床挡,加强床旁守护。

  

  02

  知识链接

  跌倒:是指突发、不自主、非故意的体位改变、个体突然跌在地上或其他较低的位置。在临床工作中跌倒事件时有发生。

  通过查找文献发现,我国城市老年人跌倒发生率比较低,绝大部分老人多是单次跌倒,室外跌倒的发生率高于室内,室外跌倒多发生在马路上、楼梯中,室内跌倒多发生在卧室、卫生间和客厅中。而跌倒多发生在行走、起坐和如厕过程中,本案例患者在如厕过程中发生跌倒。

  老年人跌倒是多种因素叠加的结果,个体因素、生理因素、心理因素、社会支持和生活方式等因素对老年人的跌倒发生率均有显著影响。

  本案例跌倒的发生因素与对策分析如下:

  03

  案例分析

  1.责任护士未根据患者的肌力评估情况和跌倒风险因素重点告知患者下床如厕的风险以及跌倒会对患者带来的伤害。

  2.病房卫生间仅马桶右侧有扶手,左侧没有扶手,不方便患者使用。

  3.患者坐在马桶上,陪护人员未再扶持患者。

  4.患者由于疾病原因右侧肢体无法自主支配,坐位时平衡能力差,如厕时身体向右侧倾斜跌倒在地。

  5.医护人员已告知患者不能下床如厕,患者及家属安全意识差,对宣教依从性差,患者性格倔强,执意要下床去卫生间。

  04

  跌倒预防措施

  1.完善跌倒坠床危险因素评估

  患者入院后,护士立即进行跌倒/坠床危险因素评估,对评分达到高危患者填写预防坠床/跌倒评分表并告知患者及家属存在的危险性,在患者床头放置跌倒高危的标示牌,提醒患者及家属加以关注。

  2.落实跌倒护理措施

  (1)创造良好的安全环境及设施环境,走廊两旁设扶手、卫生间设防滑垫、放置小心地滑的警示牌等。

  (2)利用相关事例讲解,提高患者及家属预防跌倒坠床意识,进行一对一有针对性的安全宣教。

  (3)肢体肌力3级以下的患者在床上进行肌力训练,禁止下床活动。

  (4)患者沟通障碍时,加强陪护,耐心缓慢地解释每一个问题,让患者满意,避免其躁动行为。

  (5)对高危患者进行重点交接班,定时巡视患者,根据患者情况动态进行跌倒危险因素评分及增减护理措施,直到危险因素消失。

  (6)对于伴有中枢性步态不稳的患者,如:帕金森病、癫痫等疾病患者即使跌倒危险因素评分达不到高危也按照跌倒高危人群进行安全管理。

  3.提高护理人员安全意识

  每月不定期抽查跌倒高危患者预防措施落实情况及家属对患者安全防范知识的掌握情况,查缺补漏,并在每月科室质控会上,提出存在问题以及需要改进的问题。由点及面,带动全科护士关注跌倒高危患者,增加防范意识,减少跌倒、坠床意外事件发生。

  参考文献:

  [1]邱定金,陈燕红,葛明玉。 入院初期患者跌倒原因分析及对策[J]。 护理与康复,2016,15(8):773.

  [2]魏丽君,黄惠根,钟杏,等。 住院病人跌倒造成损伤的相关因素分析[J]。 中国护理研究,2016,30(4):406-410.

  作者简介

  文章作者:王春一

  作者单位:聊城市第二人民医院

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