“不用开刀，也能解除困扰我很久的疼痛和眩晕。上海四院医生的技术真不错！”今天上午，来自上海宝山区的严大叔，高兴地从同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科顺利出院。
据了解，61岁的严大叔，一个多月来双侧颈肩背痛，伴眩晕、恶心。经过多种治疗包括口服止痛药、针灸等，效果不明显，后来疼得晚上无法入睡，严重影响生活质量。严大叔经朋友介绍来到上海四院疼痛科就诊，经该科主任陈辉仔细询问病史、查体、分析疼痛性质并结合影像学检查结果，初步确定了其顽固性疼痛的病因在颈椎。
行颈椎磁共振检查，结果提示：严大叔颈5/6椎间盘突出明显，由中央偏右向后方压迫硬脊膜，造成脊髓受压。其影像改变与症状特点高度符合。
“医生，能不开刀治疗吗？”严大叔充满期待地问。陈辉告诉他：“我们先采取疼痛科特色的综合手段进行治疗，争取不开刀也能解决你的疼痛。”
陈辉带领团队开始分步骤治疗，首先采取超声引导下颈5/6椎间孔注射，对严大叔疼痛病因进行进一步诊断性评估。所谓诊断性评估，就是通过一种操作简单且安全有效的方式，对当前最怀疑的首要病因进行一次针对性治疗干预，假如治疗后效果明显，就有更确凿的证据证明这个病因就是导致疼痛的“罪魁祸首”。这项技术能够帮助疼痛科医生大大减少误诊和漏诊，已在上海四院疼痛科成为必需的诊疗步骤。
当天晚上，严大叔症状明显缓解，验证了病因诊断的准确性。两天后，治疗团队利用超声和数字血管造影机双重引导，对患者实施颈5/6椎间盘射频消融术。短短半小时，陈辉用一个针眼的微小创伤，精确地解除了严大叔突出椎间盘对神经的压迫。术后第二天，严大叔已可下床自由活动，仅仅感到穿刺点局部轻微酸胀，而困扰其一个多月的颈肩背痛和眩晕等症状完全消失了。
陈辉介绍，颈椎间盘突出是临床上较为常见的脊柱疾病之一。随着社会发展和生活方式的变化，颈椎病的发病越来越普遍。长期颈部姿势不良、低头伏案工作、久坐电脑前、劳累、缺乏运动等原因都是颈椎病的诱发因素。从医学角度上看，颈椎退变、椎间盘突出是造成颈椎病临床症状的最主要病因。
陈辉告诉记者，现在的疼痛科早已不再是只会“打封闭”的科室，而是一个借助高新影像技术精准导向、多学科交叉、微创化除痛的前沿专科。射频治疗技术就是其中应用较为成熟的一类治疗方法，可用于多种顽固性疼痛治疗。在这个病例中，利用射频热凝效应，将膨胀突出椎间盘组织瞬间消融，使其体积明显缩小，减轻了对脊髓和神经压迫，达到了“不开刀”而减压的效果。同时，射频技术能精确控制作用于靶点的温度和范围，因此在减轻或消除疼痛的同时，不会损害神经的正常功能，安全性很高。
栏目主编：张骏 本文作者：蒋骏 肖鑫 文字编辑：张骏 题图来源：图虫 图片编辑：苏唯
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