护理指南 | 尿路系统疾病常见症状护理

一、水肿

（一）临床表现
水肿为肾脏疾病常见的临床症状。最突出的体征多从下肢部位开始，常为全身性、体位性和凹陷性，是患者就诊的常见原因，严重者可出现胸腔、腹腔和心包积液。

（二）居家护理
1. 病情观察监测生命体征，尤其是血压、体温；准确记录24小时尿量：定期测量患者体重：观察水肿的消涨情况；观察有无胸腔、腹腔、心包积液及并发症的发生；注意用药后的疗效及不良反应。
2. 休息严重水肿的患 者应卧床休息，下肢水肿者可抬高下肢，阴囊水肿者可用吊带托起。水肿减轻后可下床活动，但应避免劳累。
3. 饮食给予低盐、低脂、高热量、高维生素、富含可溶性纤维的饮食。
低盐饮食：食盐摄人量<2克/天，避免进食含钠多的食物，如腌制食品、罐头食品、啤酒、汽水、味精、面包、豆腐干等。低脂饮食：少食油腻类食物，增加富含可溶性纤维的食物，以控制高脂血症。给予正常量的优质蛋白，当肾功能不全时，应根据病情调整蛋白质的摄入量。水的摄人视水肿程度和尿量而定：每天尿量大于1000毫升以上，不需严格限水；尿量小于500毫升或有严重水肿者，需要限制水的摄入，每天液体人量不应超过前一天 24小时的尿量加上不显性失水量（约500毫升）。
4.预防感染保持病房环境清洁，定时开窗通风换气，定期空气消毒，保持室内泪源度适宜，尽量减少探访人次，限制上呼吸道感染者探访。加强全身皮肤、口腔和合阴部的护理，防止皮肤和黏膜损伤；指导其加强营养和休息，增强机体抵抗力，注意天气变化，预防感冒。
5.水肿护理患者应穿柔软、宽松的衣裤，注意经常变换体位，防止压疮发生;水肿患者皮肤菲薄，易发生破损而感染，协助患者皮肤清洗时勿用力，避免损伤皮肤。严重水肿者应避免肌注，以防感染。注意观察皮肤有无红肿、破损、化脓等情况发生。
6.心理护理向患者讲解心情愉快的重要性，嘱其保持乐观情绪，积极配合治疗。

二、尿路刺激征

（一）临床表现
1. 尿频排尿次数增多而每次尿显减少，常由洛尿和生殖酒炎症、防能结石 明利服增生等引起。
2. 尿急有尿意即迫不及待地要排尿且难以自控，但尿量却很少。多见于下尿路急性炎症或膀胱容量显著缩小。
3. 尿痛排尿时感到尿道疼痛， 亦为炎症表现。

1.环境与休息保持环境清洁、 安静、光线柔和，维持居室合适的温度和相对湿度，使患者能充分休息。
2.饮食护理在无禁忌证的情形 下，嘱患者尽量多饮水，起到冲洗尿道的作用。同时应摄人清淡、易消化、营养丰富的食物。
3.皮肤护理 要及时 换洗衣物和床铺。内衣裤应为吸汗且透气性好的棉质，且应宽松、干净。定期做好会阴部的清洁。
4.病情观察监测体温变化，对高热患者注意做好降温和生活护理。如患者经治疗后高热不退、腰痛加剧，及时就诊，遵医嘱留取尿标本进行送检。
5.用药护理向患者解释有关药物的作用、用法、疗程及其不良反应;强调必须按时、按量用药，不可擅自换、减、停药;交代患者口服复方磺胺类药期间要注意多饮水，减少磺胺结晶的形成，以防阻塞肾小管。
6.心理护理鼓励患者表达内心的感受，向患者解释此病的起因和预后，以减轻其紧张、恐惧等不良心理反应。

三、尿失禁

（一）临床表现
尿失禁指患者排尿失去自我意识控制，尿液不自主地流出。

（二）居家护理
1.了解尿失禁的原因，患者病情、意识、自理能力、合作程度，了解患者治疗及用药情况。
2.皮肤护理：注意保持皮肤干燥，经常用温水清洗会阴部皮肤，勤换内衣和床单、尿垫。预防压疮发生。
3.病情允许指导患者多饮水，每天白天2000毫升，促进排尿反射。评估膀胱充盈度、有无腹痛、有无腹胀及会阴部皮肤情况；了解患者有无尿管、尿路造口等。
4.指导患者进行骨盆底肌肉锻炼，增强排尿控制能力。方法：患者取坐或站立位，试做排尿或排便动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再缓慢放松，每次10秒，连续10次。每日进行数次，以不疲劳为宜。
5.长期尿失楚的患者，可进行导尿术留置导尿管，给子导尿或外用接尿器等。
6.必要时去医院查尿常规、血常规、电解质等。

四、尿潴留

（一）临床表现
急性尿潴留，常见于膀胱颈部以下尿路严重梗阻，突然不能排尿，使尿液滞留于膀胱内。慢性尿潴留，常见于膀胱颈部以下尿路不完全梗阻，起病缓慢，表现为膀胱充盈、排尿困难，可不引起疼痛或仅感轻微不适。

（二）居家护理
1.提供隐蔽排尿环境：关闭门窗，屏风遮挡，使视觉隐蔽，以保护患者自尊;
适当调整治疗、护理时间，使患者安心排尿。
2.调整体位和姿势：协助患者取适当体位，病情允许应尽量以习惯姿势排尿，如扶助患者坐起或抬高上身。对需绝对卧床休息或某些手术的患者，事先应有计划地训练其床上排尿，以避免术后不适应排尿姿势的改变而造成尿潴留，增加患者痛苦。
3.诱导排尿：利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴，以诱导排尿。也可针刺中极、曲骨、三阴交穴等刺激排尿。
4.按摩、热敷：可解除肌肉紧张，促进排尿。但不要用力过度，以防膀胱破裂。
5.解释和安慰，消除其焦虑和紧张情绪。
6.经上述措施处理无效时，可根据医嘱采用导尿术。

来源：常见疾病的健康教育

责编：市场部

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