网易首页 > 网易号 > 正文 申请入驻

医疗险就能100%报销吗?

0
分享至

同样都是医疗险,凭啥有些人买的能 100% 报销,有的只能报一半,甚至报不了……

其实,这跟医疗险的报销范围有很大关系,许多人都搞不明白:

今天,我们就跟大家详细讲讲,如何看懂医疗险的报销范围,以及哪种报销类型能赔更多?

想要了解保险的报销范围,我们首先要弄懂医保是如何报销的。

我们常说的 “社保报销”,指的就是 “医保报销”,主要报销药品、诊疗项目、服务设施这三大目录内的费用。

为方便理解,我们整理了一张表:

这里简单说一下医保三大目录:

药品:分为甲、乙两类药,只有甲类药能 100% 报销,乙类药能报一部分,比如报 70%,剩下的 30% 要自己掏钱;而目录外的药统称自费药,医保一分也不报,全部自己掏钱

诊疗项目:一般的治疗检查费用,医保能报一部分;而像体检、疫苗接种、矫牙、减肥等项目,医保也是一分不报,都得自己掏钱。

服务设施:主要报销床位费;对于高端病房、护工费等,也得自己掏钱。

总的来说,医保只能报销目录内的费用,目录外的费用都要自己付

这也是为什么我们常说只有医保是不行的,毕竟还有很多费用是不报的。

了解了上面的医保报销后,我们再来看商业医疗险的报销会容易很多。

商业医疗险根据报销范围不同,一共分为 3 类:

总的来说,报销范围从高到低依次是:不限社保 > 社保内 + 自费药 > 仅限社保内

因此,我们建议大家挑选医疗保险时,优先考虑不限社保的产品,毕竟报销范围最广。

这里也要提醒下大家,不限社保的医疗险并不是所有费用都能报,对于牙齿矫正、减肥等非疾病性治疗费用,也和社保一样是不报销的,在条款里的责任免除里都有写。

前段时间,李先生买了一份百万医疗险,免赔额 1.8 万,生病住院期间,医保报销后自己还掏了 2.9 万。

备注:图片来源于网络

按道理,自己花的钱超过免赔额,就可以申请理赔,可最后保险一分钱都没赔。

这个事件当时闹得沸沸扬扬,很多人都说保险是骗人的,事情的结果真的是这样吗?

咨询保险公司后,才发现原来是报销范围上出了问题:

这款产品只报销社保范围内的住院费,李先生自己掏的 2.9 万中,符合条件的社保内费用只有 1.6 万,还没有达到免赔额,因此才无法报销。

所以大家买保险前,多一些了解,事后就能少一些误解,保险如何理赔,都白纸黑字写进条款了。

医疗险是实报实销的,在实际使用时,也有一些使用技巧和注意事项,我们整理了两点:

1、先用医保,能报更多

以百万医疗险为例:

买了有医保的版本,只有先使用医保,剩余的医疗费用才能 100% 赔付,否则只能报 60% 左右。

医保对每个人都很重要,建议大家一定要参保。

2、去错医院,可能无法理赔

医疗险一般都会对医院做限制,大部分都需要在二级及以上的公立医院才能报销,而私立医院、疗养院等是不能报的。

在保险条款里也都有注明:

关于医疗险的常见误区,可以查看这篇文章《医疗险最常见的 6 大误区,你中了几个?》

医保的本质是广覆盖、低保障,这样的局面在短时间内很难改变,而大量治疗所需的进口药、靶向药等都是需要自费的。

这就需要通过商业医疗险来和社会医疗保险相衔接,以做进一步的补充,减轻我们的医疗支出压力。

特别声明:以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.

相关推荐
热点推荐
1.8亿人等到7月下旬!养老金通知打破最晚纪录,今年到底涨不涨?

1.8亿人等到7月下旬!养老金通知打破最晚纪录,今年到底涨不涨?

李博世财经
2026-07-20 12:32:27
网传一家印度人去巴厘岛旅游,离开后却带走所有能拿的东西,结局傻眼

网传一家印度人去巴厘岛旅游,离开后却带走所有能拿的东西,结局傻眼

小徐讲八卦
2026-07-19 11:31:23
憋屈了几十年,东大突然不忍了!放弃卡塔尔美国,夜奔加拿大

憋屈了几十年,东大突然不忍了!放弃卡塔尔美国,夜奔加拿大

菁菁子衿
2026-07-18 10:57:25
当青春期孩子陷入“仇亲期”,变成“白眼狼”,改变他们最好的方法:不是小心忍,也不是使劲打,做好这3件事,就够了

当青春期孩子陷入“仇亲期”,变成“白眼狼”,改变他们最好的方法:不是小心忍,也不是使劲打,做好这3件事,就够了

青春期父母成长学堂
2026-07-15 06:11:40
3天蒸发近2亿,全程被《女足》吊打,我感慨:碰上星爷,流量明星也失灵

3天蒸发近2亿,全程被《女足》吊打,我感慨:碰上星爷,流量明星也失灵

娱乐故事
2026-07-20 18:56:49
人民日报怒批!这次“目中无人”的冯小刚,被周星驰用票房上一课

人民日报怒批!这次“目中无人”的冯小刚,被周星驰用票房上一课

聚焦瞬间
2026-07-19 19:14:38
19岁西班牙新星亚马尔捧起大力神杯,昔日采访再上热搜,“如果世界杯决赛遇到的是中国队,也会非常困难”

19岁西班牙新星亚马尔捧起大力神杯,昔日采访再上热搜,“如果世界杯决赛遇到的是中国队,也会非常困难”

大风新闻
2026-07-21 09:46:27
江苏女教师资助了7年的湖南女孩,高考考了238分,本人回应

江苏女教师资助了7年的湖南女孩,高考考了238分,本人回应

爱下厨的阿椅
2026-07-20 00:59:18
教育部年中定调:未来10年,这三类孩子将吃香,两类孩子被淘汰

教育部年中定调:未来10年,这三类孩子将吃香,两类孩子被淘汰

教师吧
2026-07-17 15:40:06
输掉决赛后退出!资深记者爆料:梅西已结束最后一场国家队比赛

输掉决赛后退出!资深记者爆料:梅西已结束最后一场国家队比赛

全景体育V
2026-07-21 08:20:03
中老年“黄金血压值”已公布!不是120/80,而是这数越接近越放心

中老年“黄金血压值”已公布!不是120/80,而是这数越接近越放心

观星赏月
2026-07-20 16:57:27
离世4天火化后才公布:谢贤去世原因曝光,谢霆锋为何瞒了全网?

离世4天火化后才公布:谢贤去世原因曝光,谢霆锋为何瞒了全网?

吴蒂旅行ing
2026-07-21 11:08:34
可能不需要詹姆斯!哈登降薪1400万成定局,骑士三大补强目标出炉

可能不需要詹姆斯!哈登降薪1400万成定局,骑士三大补强目标出炉

老梁体育漫谈
2026-07-21 00:44:57
一定要警惕无症状早期肺癌发展到无症状晚期肺癌

一定要警惕无症状早期肺癌发展到无症状晚期肺癌

呼吸科大夫胡洋
2026-07-21 05:45:22
刚刚,长沙中院发布:盛大金禧开始启动兑付!

刚刚,长沙中院发布:盛大金禧开始启动兑付!

趣味萌宠的日常
2026-07-21 01:17:54
美股高开低走道指跌超300点,芯片股企稳闪迪美光反攻,中国资产闪耀阿里巴巴涨近5%

美股高开低走道指跌超300点,芯片股企稳闪迪美光反攻,中国资产闪耀阿里巴巴涨近5%

第一财经资讯
2026-07-21 07:05:57
国乒官宣!集体不参加WTT巴西挑战赛,主要原因曝光,伤病要注意

国乒官宣!集体不参加WTT巴西挑战赛,主要原因曝光,伤病要注意

晚雾空青
2026-07-21 12:24:48
藏族姑娘坦言:嫁给汉族男人,最难适应的是这三件“小事”

藏族姑娘坦言:嫁给汉族男人,最难适应的是这三件“小事”

千秋文化
2026-07-20 19:10:41
十年前,易建联花1000万在洛杉矶买下豪宅,如今出售市值多少?

十年前,易建联花1000万在洛杉矶买下豪宅,如今出售市值多少?

小兰聊历史
2026-04-26 08:44:22
1948 年,淮海战役未解谜团,杜聿明晚年直言,真正强敌并非粟裕,而是那位常在紧要关头暗中截断自身退路的寡言总长

1948 年,淮海战役未解谜团,杜聿明晚年直言,真正强敌并非粟裕,而是那位常在紧要关头暗中截断自身退路的寡言总长

磊子讲史
2026-07-14 10:50:11
2026-07-21 13:12:49
深蓝保 incentive-icons
深蓝保
为你寻找高性价比产品。
1339文章数 11710关注度
往期回顾 全部

健康要闻

“斑块”患者要小心中风?

头条要闻

美国宣布将对加拿大加征50%关税 加方:我们不是出气筒

头条要闻

美国宣布将对加拿大加征50%关税 加方:我们不是出气筒

体育要闻

西班牙队夺冠游行庆典:200万人,狂欢5小时

娱乐要闻

谢贤遗产几乎全给了2个孙子

财经要闻

创业板指半日涨5.2% 芯片产业链集体反弹

科技要闻

智谱暴跌,Kimi只是导火索

汽车要闻

热爱驾驶的更棒选择 极氪8X让大块头也有大乐趣

态度原创

艺术
房产
数码
健康
公开课

艺术要闻

国展 | 2026年“悲鸿风度·第三届油画双年展”入选油画(二)

房产要闻

最高奖励15万!免学费!海南民办高中,疯狂抢人!

数码要闻

三星疑似在印度上调多款平板电脑售价 涨幅高达16000卢比

“斑块”患者要小心中风?

公开课

李玫瑾:为什么性格比能力更重要?

无障碍浏览 进入关怀版