“糖尿足”的征兆有哪些？

糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。

糖尿病足发生的机制是怎样的呢？

1、神经病变致感觉障碍是引起糖尿病足基础 肢体血管的植物神经病变使血管运动减弱，局部组织抵抗力降低，微小创伤即可引起感染，而又因局部感觉障碍，微小的病变不能及时治疗，导致伤口迅速扩展。同时由于肢体感觉障碍，还易导致烫伤。神经病变可引起足部小肌肉萎缩，由于长期无对抗性牵拉，形成爪状足趾（特别是第三、四及五趾）。这种畸形使跖骨头成为足底负重的支撑点，由于摩擦，有胼胝形成，极易发生感染及穿透性溃疡，重者扩散至附近的骨骼引起骨炎。由于深感觉消失和关节运动反射障碍，使病人在不自觉的情况下，有些关节负荷过度，失去了对多次重复创伤的保护性作用，使关节及关节面变得很不规则，易出现骨折、关节脱位和半脱位，特别是跖趾关节。

2、下肢发生动脉硬化导致足部缺血，促使糖尿病足的发生 下肢发生动脉硬化后引起足部缺血，特别是足趾，加上小血管及微血管病变，使足趾血压下降到全身血压的一半或更低。患者常于夜间熟睡时因足趾疼痛而起床，且需行走两步才能缓解。在某些需要迅速增加血循环的情况下（如外伤、感染、过冷及过热等）血流不能相应增加，可引起坏疽，尤以足趾为甚。

3、感染是引起糖尿病足的导火索 神经病变及缺血容易引起局部创伤，继发严重感染。在轻微的创伤如足底的压疮，趾甲修剪得过短，足癣治疗不当均可引起继发感染。在足底压力负荷部位皮肤及皮下纤维脂肪组织均可增厚，一旦足跟部有了感染，易迅速向四周扩散，韧带创伤可使感染扩散，引起跖骨炎。根据缺血的程度而发生湿性、干性和混合性坏疽。

糖尿病足的临床表现

轻者只有脚部微痛、皮肤表面溃疡；中度者可以出现穿透性溃疡合并软组织炎；严重者在溃疡同时合并软组织脓肿、骨组织病变，脚趾、脚跟或前脚背局限性坏疽，甚者可以出现全脚坏疽。

1级：足皮肤表面溃疡，临床上无感染。突出表现为神经性溃疡。这种溃疡好发生于足突出部位即压力承受点，如足跟部、足或趾底部，溃疡被胼胝包围。

2级： 较深的、穿透性溃疡，常合并软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿，溃疡部位可存在一些特殊的细菌，如厌氧菌 ， 产气菌等。

3级：深部溃疡，常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。

4级：缺血性溃疡，局部的或足特殊部位的坏疽。通常合并神经病变。没有严重疼痛的坏疽即提示有神经病变，坏死组织的表面可有感染。

糖尿病足的治疗原则

1、常规饮食控制，这是一切治疗糖尿病措施的基础，足坏疽时要求尤其严格。

2、合理应用降糖药物，一般都采用胰岛素治疗。随着坏疽的好转，应及时调整胰岛素剂量，以免发生低血糖的副作用。

3、积极进行局部外科清创处理。每日换药、清创须彻底，去除一切坏死组织，洗去一切脓性分泌物，清创后可局部服用抗生素及改善局部微循环的药物，也可应用去腐生肌的中草药。

4、抗生素治疗。一般根据细菌培养的抗生素敏感试验结果来选用恰当的抗生素，局部脓性分泌物多者可全身使用抗生素；局部脓液培养无细菌生长者，局部用药即可。

5、高压氧治疗。高压氧治疗有助于改善糖尿病人的缺氧情况，治疗坏疽的效果甚为理想（方法：每日行高压氧舱治疗1次，每疗程为10天，一般一到二个疗程溃疡即可愈合）。

6、补充微量元素锌，可用硫酸锌22毫克/支，每日2到3次。糖尿病坏疽病人均有缺锌，使人体细胞不能发挥正常功能，伤口愈合延迟。补锌可提高人体免疫功能，增强组织修复能力。另外，还要补充各种神经营养剂。

糖尿病足的征兆是什么？

1、糖尿病患者由于长期用药或者疾病本身原因导致下肢末端血液循环不畅通，表现为主动脉搏动频率降低，脉动现象不明显等症状。出现上述症状并非：定是糖尿病足的先兆，但至少应该引起患者和家属的注意。对于任何-种疾病来说，提前预防都要比后期治疗好上一千倍。

2、糖尿病患者如果发现有手脚有麻木感、有针刺感、或者烧灼感等现象时需要特别注意，这很有可能是糖尿病足的前期征兆，最好能及时就医检查，。以免耽误病情。

3、糖尿病患者站立时，腿部呈下垂状态，足部会受到高压。此时注意观察，如果足部变成绛紫色，就必须及时就医检查。这是因为血液循环不好，足部的毛细血管膨胀扩张，动脉血压无法达到正常需要，血液流动迟缓，因而在通过脚部的薄弱皮肤时便会呈现出这种绛紫色。

4、主要表现为间歇性腿脚失衡。有些糖尿病患者，当走动时间过久或者行走距离过长时，四肢乏力，脚部疼痛难忍，走路就变得- -跛一 拐，这也是糖尿病足初期的表现形式。这主要是因为患者下肢部位供血不畅造成的。而供血不畅，需要引起高度的重视，它常常是导致糖尿病足的罪魁祸首。

5、有长期糖尿病史的人，特别应该注意防范糖尿病足。因为长期的疾病极容易引起下肢末端神经发生病变，从而导致肢体肌肉和骨骼出现萎缩现象，肌肉就会失去正常的屈伸和平衡能力，而这就是糖尿病足的典型临床症状。

结语：医学证明，糖尿病足发现越早，疾病控制与治愈的可能性越大。因此，糖尿病患者和家属必须时刻注意上述症状，一旦有可疑情况出现立即到正规医院进行检查。提前防范，把疾病消灭在萌芽状态。反之，如果不引起重视，不能提前进行预防，等病情严重时再进行治疗为时已晚。