老人被腰腿痛困扰多年，险些双下肢瘫痪！竟是椎管内占位病变作祟

腰腿痛是老年人最为常见的症状之一，容易被误认为“老毛病”而忽视就医和治疗。

家住怀化80岁的李奶奶被腰腿痛困扰多年，也习以为常，不过她做梦也没想到的是这个“老毛病”四个月前突然失控，险些让她双下肢瘫痪、大小便失禁。

辗转省内多家医院，前后历经两次手术，最终在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）接受两次手术才得以康复。

今年80岁的李奶奶家住怀化，平素身体健康，有股不服老的劲头，多年来有个腰腿痛的“老毛病”，她自己没太在意，认为是年轻时做农活过量导致，让家中子孙时常给她买些药膏之类的用以缓解症状。

四个月前，李奶奶腰腿痛的症状加重。

“右边大腿内侧痛，以前哪里痛贴了就好，这次贴了个把月膏药都没见效，连走路都不行了！”李奶奶表示。

家人察觉不对，将李奶奶送至当地医院，经过治疗没有任何好转，后转至省城一大型三甲医院，诊断为：腰椎退行性骨关节病、腰椎间盘突出症，予消炎、止痛及对症治疗，疼痛症状反而加剧，需要静脉注射镇痛药物才能缓解。

因考虑不排除结核可能，为求进一步诊治，李奶奶被转入长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）结核科治疗。

前后辗转3家医院，李奶奶开始有些心灰意冷。

特别是在经抗结核及对症支持治疗后，症状没有明显好转，右下肢疼痛需持续静脉使用麻醉药物才能稍微缓解，李奶奶一度想出院放弃治疗。

长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）结核科医疗团队本着为患者负责的初心，一边做老人的安抚工作，一边请医院神经外科尹江柳副主任医师会诊。

尹江柳医生会诊后，考虑李奶奶并非普通的腰腿疼痛，而是椎管内肿瘤引起。

“影像学提示椎管内三个部位有占位病变：一个考虑椎旁结核冷脓肿，其他两个占位目前最好的方式是手术治疗。如果不及时进行手术治疗，继续发展会导致老人双下肢瘫痪、大小便失禁。”尹江柳副主任医师表示。

考虑到奶奶已经80岁高龄，如果椎管内两个部位一起实施手术，手术时间长，麻醉风险太大，尹江柳医生建议分两次为李奶奶施行手术。

在反复告知了手术必要性及可能存在的风险后，李奶奶家人最终同意接受手术。

很快，老人被转入该院神经外科并完善术前检查，分两次先后接受手术，手术非常顺利，目前，老人右下肢疼痛已基本缓解，能下床少许活动，准备出院，老人脸上又露出了久违的笑容。

尹江柳副主任医师表示，老年人腰腿疼虽然很常见，出现颈肩痛、腰腿痛、肢体麻木、无力等情况，不能简单地“贴膏药”处理。

有可能是神经受压迫引起的，一旦误诊或手术不及时，最终有可能导致肢体瘫痪、大小便失禁等严重后果。

他提醒广大中老年人，腰腿痛常见但不应被忽视，当出现以上症状，切记及时到医院就诊，查出致病原因，及时解除“炸弹”是关键。

椎管内减压术是一种用于有效减轻或缓解椎体病症状的一种外科手术，手术的目的是清除异物和解除压迫。

椎管减压术对脊柱生理结构破坏小，对脊柱稳定性基本上无影响。

脊柱病主要以预防为主，在日常生活中，保持良好的姿势，注重保健锻炼，改变不良的生活习惯。

如果采取一般的对症治疗措施，症状得不到缓解，同时伴有午后低热、厌食等症状时，警惕肺外结核的可能。

总之，早发现、早诊断、早治疗可以让广大中老年人远离脊柱病的困扰！

（编辑Rainbow。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院） 高琳 朱菲

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