孩子鼻塞、打鼾？任医生教你2招，辨别腺样体肥大！

任光第

主治医师

简介：主治医师，硕士研究生，毕业于广州中医药大学中西医结合七年制，从事耳鼻咽喉科工作多年，临床专业经验丰富。系广东省中西医结合嗓音专业委员会委员、番禺区医学会耳鼻喉咽喉头颈外科分会委员。

擅长：过敏性鼻炎、腺样体肥大、急慢性咽炎、声带疾病、耳鸣耳聋等耳鼻喉科常见病、慢性咳嗽、外感的中西医结合治疗。运用揿针、耳穴、穴位贴敷、雾化、沐足等外治法，配合内服中药进行过敏体质调理。

◆ ◆ ◆

孩子睡觉打呼噜、张嘴呼吸，要警惕起来，有可能是腺样体肥大！冬春季节感冒多发时，小儿腺样体肥大发病率更高。那么，家长究竟如何发现和辨别腺样体肥大？需要做手术吗？中医能治疗吗？……耳鼻喉科任医生为大家解疑答惑。

腺样体肥大是如何形成的？

实际上，我们的口鼻咽部有很多扁桃体组织，它们都是淋巴免疫器官，起着抗击外来微生物入侵的作用。

• 我们常说的“扁桃体”仅仅是指“腭扁桃体”，它位于咽喉部后壁，张开嘴巴就能看见。

• 而腺样体也属于扁桃体组织，被称为“咽扁桃体”，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，无法用肉眼直接看见。

儿童期淋巴系统活跃，腺样体在儿童期承担了抵抗炎症的任务，一旦有细菌、病毒感染及过敏等炎症刺激时，腺样体会反应性增生变大，在炎症消退后又会逐渐缩小。但如果炎症反复刺激，或者形成了慢性炎症，肥大的腺样体就再也回不去。

因此，腺样体肥大常见于10岁以下的儿童群体。

腺样体肥大危害孩子健康

01

睡眠呼吸暂停

睡觉时因腺样体肥大堵塞气道，使气道不通畅，导致睡眠时呼吸暂停、缺氧等。

短期的急性缺氧会使孩子在睡梦中感到窒息、憋气、濒死感。长期的慢性缺氧会造成孩子性格的改变、多动、注意力障碍；严重时影响下丘脑垂体对于生长激素的分泌，影响孩子生长发育，导致比同龄孩子更矮小。

02

腺样体面容

由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，由于鼻塞不通气而靠张口呼吸。长期用口呼吸，会造成脸部发育变形，出现唇厚、龅牙、牙列不齐、鼻唇沟消失等面容改变。

儿童期孩子内心比较敏感，当发现自己的面容与其他人不同，自卑、自闭等心理问题会逐渐显现出来。

03

反复上呼吸道感染

腺样体肥大会引起上呼吸道受阻，患儿容易出现反复上呼吸道感染，如鼻炎、鼻窦炎等反复发作；同时炎症也会引起扁桃体、腺样体进一步肿大，形成恶性循环。

同时，上呼吸道受阻会引起鼻腔、鼻窦炎症分泌物较难引流，压迫或阻塞咽鼓管，还会导致中耳炎。

如何辨别腺样体肥大？

测试一：打呼噜的时间长短

根据孩子打呼噜、口呼吸症状出现的时长可以判断是否有腺样体肥大的风险。一般情况下若打呼噜、口呼吸症状出现在两周之内，则可能是感冒造成的，若超过两周，则有腺样体肥大高危风险。

测试二：睡觉时是否张嘴

正常生理状态下，人体习惯于鼻呼吸，只有当鼻腔阻塞时，才会出现被迫口呼吸，达到正常供氧状态。因此，若孩子出现张嘴呼吸，就有腺样体肥大风险。

注意：儿童用嘴呼吸时，家长不要使用口鼻贴，否则会加重缺氧的状态。

中医能否治疗腺样体肥大？

扁桃体和腺样体肥大在中医属乳蛾范畴。任医生认为腺样体肥大多因脾气虚弱、痰湿互结所致，因此通过中医中药辨证论治和调理有较好的治疗作用（若同时兼有感受风寒、风热者中医治疗效果显著）。

因腺样体肥大与个体体质及易感性相关密切，所以对重度的腺样体肥大的小儿鼾症，若经药物治疗观察3月后病情仍反复发作或持续加重者，可考虑手术治疗。而中医药在手术前后可发挥减少手术并发症及预防复发的作用。

如何预防腺样体肥大？

1注意清洁

平时油烟、灰尘比较多的地方，家中有人抽烟也会影响孩子的呼吸道。出门戴口罩，减少和污染的气体的接触。家中定时开窗，使空气流通，能显著降低鼻炎和腺样体的发病频率和程度，保护孩子的呼吸道。

2 加强锻炼

家长平日应该带宝宝外出，进行适当的体育锻炼来增强身体素质，提高免疫力，避免感冒。

3 注意饮食

注意饮食多喝水，多食蔬菜和水果，多食富含维生素C的食物；保持大便顺畅，避免体内代谢产物不能及时排出而影响自身的免疫能力。

4积极治疗

积极治疗相关疾病，如鼻炎、鼻窦炎、气管炎等。伴有鼻炎的小朋友可在医生指导下用海盐水清洗鼻腔。发现如出现打鼾的相关症状应尽快带孩子去正规医院的耳鼻喉专科进行检查治疗。