腰椎间盘突出的常见误区

文章转载自：脊柱外科付强医生健康大讲堂

专家介绍：付强，主任医师，博士生导师，教授，医学博士，上海市科技启明星，2018年10月人才引进至上海交通大学附属第一人民医院，担任脊柱外科主任及微创中心主任。1994年起在上海长征医院脊柱外科专业从事脊柱外科，1999年获得长海医院骨外科博士点授予的首位博士学位，是长海医院脊柱外科创建者之一。成功完成6000余台各类脊柱手术。在国内较早开展了骨质疏松症外科微创成形术、脊柱内镜、经皮椎间孔镜、脊柱微创管道、脊柱微创拉钩等微创新技术。

误区一
腰椎间盘突出症是老年病？

很多人认为腰突症只发生在中老年人群，其实青壮年也是高发人群。很多年轻人有长期久坐的习惯，又不注意正确坐姿，造成椎间盘压力过大，诱发椎间盘突出。原来坐位时腰椎间盘所受的压力远大于站立位，特别是不正确的坐姿，压力更大。

日常生活中，许多中青年人，特别是长期伏案工作者，都有腰痛的经历。有些人慢慢地出现一侧下肢或双侧下肢酸胀疼痛，有些人则在劳累后弯腰提重物时，或在用力打喷嚏后，突然出现剧烈的腰部疼痛，这是腰椎间盘突出典型症状。

误区二
腰腿痛一定是腰椎间盘突出

当然不是。大部分腰腿痛的发病原因其实是肌肉骨骼性疼痛（比如长期弯腰久坐等导致的肌肉劳损、着凉创伤导致的肌筋膜炎等），其他原因还包括下肢血管闭塞、关节炎等。

腰椎间盘突出的典型临床表现是下肢放射性疼痛，简单讲，就是一根筋扯着腿串着疼。一般是一根神经支配范围的下肢疼痛麻木，而不会出现整条腿都疼。

误区三
腰椎间盘突出症腰腿痛是小病

腰突症除了引起的腰腿痛以外，还会引起下肢麻木、冷凉、无力，甚至瘫痪和大、小便障碍，严重影响生活质量。当然，确诊之后，心理压力也不要太大，腰突症是骨科非常常见的一种疾病，而且是人体的一种必然会出现的退化类的病变。

误区四
腰突症治不好，必然会复发

腰椎间盘突出症是人体退变性的疾病，就好像我们到了一定年龄要长白头发一样，因此容易复发是其特点之一，有的患者据此认为此病治不好。

其实，腰突症治疗的总体效果非常好，通过严格正规的治疗，包括保守治疗和手术治疗，优良率在95%左右。而且进行了一系列后续的预防处理措施，完全能够使该病不复发。

误区五
保守治疗后症状消失，就是痊愈了

大多数腰椎间盘突出症患者通过一段时间的保守治疗，比如卧床休息、服用药物、理疗牵引、按摩推拿等，疼痛可以得到明显缓解或完全消失，就自认为痊愈了，突出的椎间盘复位了。

其实椎间盘突出仍然存在，疼痛的缓解只是因为神经根压迫减轻和局部炎症水肿消退了。如果患者还是采取不正确的姿势活动、久坐，不注意保护腰椎，是很容易复发的。

误区六
手术治疗是把突出的椎间盘复位

大多数腰椎间盘突出症患者采取保守治疗后，症状明显缓解或完全消失，不需要手术。但症状较重，影响工作和生活，经正规保守治疗2～3无效，合并椎管狭窄，或出现马尾神经压迫症状，就要果断选择手术。

对于手术治疗的作用，并不是将突出的椎间盘复位，由于腰椎间盘的纤维环自愈能力差，一旦破裂就难以恢复，故目前没有将突出的腰椎间盘复位的方案，而是以摘除突出椎间盘，解除神经压迫，消除患者症状为首要目标。

专家介绍

付强，主任医师，博士生导师，医学博士，上海交通大学附属第一人民医院脊柱外科主任及脊柱微创中心主任、骨质疏松联合诊疗中心执行主任、亚太脊柱外科人工智能临床及转化中心主任。

1994年起在上海长征医院脊柱外科专业从事脊柱外科，1999年获得长海医院骨外科博士点授予的首位博士学位，是长海医院脊柱外科创建者之一。成功完成6000余台各类脊柱手术。任国际脊柱内镜学会（ISESS）国际委员（创始），国际SCICOT中国脊柱微创外科学会委员，国际脊柱外科ISASS学会会员，ISASS中国分会委员，中华中医药学会脊柱微创专家委员会常务委员，中国医疗保健国际交流促进会骨科专业委员会，脊柱内镜学组副主任委员（创始委员），中国医师协会骨科医师分会脊柱内镜专家委员会委员，中国医师协会骨科医师分会脊柱工作委员会脊柱微创工作组委员，中国医师协会显微外科分会脊柱专业委员会委员（首届），中国康复学会脊柱脊髓损伤学组委员，中国软组织疼痛学会脊柱内镜学组副主任委员，中国残疾人康复学会脊髓损伤学组委员，中国中西医结合学会骨科微创专业委员会脊柱内镜学组副主任委员，上海中西医结合学会脊柱专业委员会委员，上海中西医结合学会脊柱微创学组副组长，上海医师学会脊柱外科微创学组委员，上海疼痛学会腰背痛学组委员，上海康复学会脊柱微创学组副组长，自然基金委神经精神疾病青年基金项目评委。

在上海长征、长海医院专业从事脊柱外科临床及科研工作20余年，师从赵定麟、贾连顺、侯铁等国内著名脊柱外科名师。赴美国、法国、瑞士、德国等国学习脊柱外科新技术。对颈腰椎间盘退变、脊柱微创、骨质疏松、脊髓损伤、肿瘤、畸形等伤病有较深入的研究和丰富的临床经验，尤其擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、复杂腰椎翻修术、复杂脊柱脊髓损伤、脊柱侧凸、脊柱肿瘤、脊柱结核等疾病的手术治疗。近年在国内较早开展了骨质疏松症外科微创成形术、颈腰椎间盘突出微创射频消融术、腰椎间盘镜微创术、脊柱管道系统微创术、经皮脊柱内镜、经皮螺钉内固定、脊柱脊髓功能保留重建术等新技术。在脊柱外科领域获得发明专利6项，出版上海市科技图书出版基金专著《脊柱外科影像学图谱》等专著11部，主持完成国家科技部、国家自然基金、军队重大科研基金和上海市科委基金12项，获得军队科技进步二等奖2项，中华医疗一等奖1项。在国内核心期刊发表论文60余篇，SCI论文20余篇。

科室介绍

上海市第一人民医院骨科是医院重点三大高峰学科之一。脊柱外科作为骨科最重要的亚专业之一，是骨外科学硕士学位、博士学位授权点及博士后流动站。在医院领导的大力支持下，近年来取得了高速发展，目前在临床规模、人才梯队、科教实力、日均门诊量和年均手术量等指标，均名列上海市各大医院的前列。

脊柱外科团队在付强主任的带领下，以脊柱微创、骨质疏松MDT等为特色专业方向，临床诊疗涵盖各种复杂脊柱疾病的国际先进治疗技术，包括青少年脊柱侧凸微创矫形、强直性脊柱炎截骨、脊柱肿瘤切除、脊髓损伤神经功能的修复重建、重度腰椎滑脱症固定融合、重度腰椎管狭窄症减压、颈椎后纵韧带骨化症、胸椎黄韧带骨化症360°减压术、脊柱翻修等高风险复杂手术；腰椎间盘突出症介入、射频、MED镜、经皮内镜、经皮固定融合等微创阶梯治疗；腰椎滑脱、椎管狭窄的内窥镜治疗和微创治疗、复杂颈椎病的微创和常规手术、骨质疏松症外科微创成形术，脊柱结核、脊柱感染性疾病的微创治疗；颈腰疼痛的诊断和微创治疗；全脊柱非手术保健。