二甲双胍，普通片缓释片肠溶片有何区别？如何正确服用？一文说清

二甲双胍作为一个临床应用历史超过60年的经典降糖药，虽然关于它的传闻各种各样，但其作为降血糖基础用药的临床地位，目前还没有其他的药物能够替代，不管是目前国内的糖尿病指南还是国外的新版指南，二甲双胍仍然是2型糖尿病患者初始降糖可以选用的基础药物，而且如果身体耐受，通常都应该将二甲双胍保留在糖尿病患者的用药方案中。

作为一个应用如此广泛的基础降糖药物，有不少网友在后台留言希望李药师能写一下二甲双胍不同剂型的区别，以及如何正确服用的问题，今天我们就来科普一下这方面的相关知识。

目前在国内市场上能够见到的二甲双胍主要剂型有5种，包括二甲双胍片，二甲双胍胶囊，二甲双胍缓释片，二甲双胍肠溶片，二甲双胍肠溶胶囊；因为都是口服制剂，因此，对于剂型分类的介绍，我们主要以最常见的二甲双胍普通片、二甲双胍缓释片和二甲双胍肠溶片为代表来为大家介绍。

二甲双胍普通片，缓释片和肠溶片，剂型有何区别？

要说这三大类口服二甲双胍制剂的区别，当然首先是剂型上的区别，在制剂工艺上，当然也是完全不同的。

二甲双胍普通片就是以二甲双胍为主要药物成分的普通片剂剂型，这种剂型服用后，会迅速在胃内开始崩解，药物最终会进入肠道吸收，从而发挥降糖作用。而肠溶制剂，不管是片剂还是胶囊剂，都是在药物的外面加了一层肠溶包衣，这层包衣能够基本上保持药物在胃内不会溶出，而在进入肠道后，才开始崩解释放，并最终在肠道吸收。

重点说一下缓释片，二甲双胍的缓释片是通过缓释技术生产的二甲双胍片剂，这种技术能够使药物在一定时间内，缓慢释放，保持药物持续吸收，平稳起效的效果。目前市面上的缓释片，又有3种，普通缓释片剂型，以及缓释片型，缓释片型；这3种剂型中，普通缓释片一般采用的是非水溶性的控释膜材料，能够达到缓慢释放，却并非恒速释放；而型和型的缓释片，则采用的是更先进的缓释制剂技术，型缓释片采用了水溶性的控释膜材料，同时还采用了双重的控释技术；而型缓释片，则采用了渗透泵的技术，这两种剂型对于药物的缓慢释放控制更加精准，更加平稳，更接近于控释制剂的类型。

二甲双胍三种剂型，降糖效果有差异吗？

虽然剂型上有较大的差异，但在控制血糖效果方面，这3种剂型并没有明显的差异。

不管是二甲双胍普通片，还是缓释片，肠溶制剂，服用二甲双胍降血糖的效果方面，主要与服用药物的剂量有较大关系，而不同剂型之间，其降糖效果差异并不大。对于不同剂型的二甲双胍，在2016年版的《二甲双胍临床应用专家共识》中指出，合格的药物制剂，在相同的给药剂量下，各种剂型间应具有生物等效性。不同剂型的临床疗效是否一致，尚需更多的临床研究证实。

不同剂型的二甲双胍，差异主要在哪里？

既然不同剂型的二甲双胍，降糖效果没有明显差异，那差异到底在哪呢？其主要的差异，在于提高用药依从性方面。

相比于普通片，肠溶制剂减少了药物在胃部崩解对胃黏膜的刺激性，能够减少二甲双胍引起胃部不适的不良反应风险；而二甲双胍缓释片，能够控制药物在8小时内缓慢释放，每天服用一次就可以达到平稳控糖的效果，一方面能够减少药物的迅速释放引起的胃肠道不良反应风险，另一方面，用药也更加的便捷，血糖控制方面，也更加平稳，因此，相比于普通片，二甲双胍的肠溶片和缓释片，还是各有优势的，对于提高用药的依从性，减少患者的不良反应方面，都有各自的优势。

当然从药品价格来说，二甲双胍普通片的价格也最便宜，肠溶制剂，缓释片价格相对高一些，对于服用二甲双胍耐受性良好，长期用药又需要考虑经济成本的朋友，选择用药经济性最高的普通片就可以；而对于胃肠道反应较严重的朋友，或者服用普通片血糖波动较大的朋友，则可以考虑缓释片或肠溶制剂来加强血糖的控制。

不同剂型的二甲双胍，服药上有何注意事项？

分别来为大家介绍下3种剂型二甲双胍的服药注意事项。

对于二甲双胍普通片，首先是用药剂量选择上，对于二甲双胍，通常足量应用的日剂量为2000mg，但不建议一下子就吃这么大的量，一般可以从500mg的日剂量开始吃，结合身体的耐受情况，以及血糖控制情况，在逐渐的加大用药剂量。对于普通片，一般建议饭后服用，以减少药物的消化道不良反应风险，每日2~3次，都是可以的。

对于二甲双胍肠溶制剂，同样建议应该从低剂量起始用药，身体逐渐耐受后，再考虑加大用药剂量，而在服药时机方面，建议空腹服用更好，空腹服用可以使肠溶制剂迅速通过胃部，更快的进入肠道后释放起效；在服用次数方面，同样也是以每日2~3次为宜，肠溶片需要注意不要掰开或嚼碎服用。

对于二甲双胍缓释片，由于药物可以在进入人体后缓慢释放，因此低剂量起始用药就不是这个药物的服药重点，通常也可以餐后服用，每日服用一次就是可以的，用药更加便捷，通常控糖平稳度也更好，对于每日服用一次控糖效果不好的朋友，也可以考虑分成两次服用，但需要注意的是，二甲双胍缓释片同样也不可掰开或嚼碎服用，应该以整片吞服为宜，最大用药剂量同样也是每日不超过2000mg。

通过上述介绍，相信大家对于二甲双胍的各种剂型之间的差异，以及服药注意事项，都应该有所了解了，具体选择哪一种，还是应该结合自身的具体情况，在考虑用药有效性、安全性以及经济性的基础上，合理选用，还是那句话，适合自己的，才是最好的。