牛牛：小冰，听说B站有位UP主去世了，可能是因为糖尿病酮症酸中毒。
冰海：啊？怎么会这样？这种疾病的死亡率不高的。只要配合治疗，不幸的事情一般能避免。
牛牛：但好像他没有治疗的条件，真是很遗憾。
冰海：身体长期低血糖和低胰岛素含量，也就是酮症，严重的话的确可能会危及生命。
牛牛：但我之前减肥试过一种生酮饮食，还是挺有用的。不知道有没有类似的风险？
冰海：如果去网上搜索一下，生酮饮食的食谱有许多种。相对普通食谱，它的核心就是多吃脂肪和蛋白质，而极少甚至不摄入主食。所以我们讨论的其实是长期不吃主食会有什么风险。
牛牛：对啊，我那份生酮食谱就是让我多吃肉，不吃平时的主食。
冰海：既然有效，那你怎么没坚持下去？
牛牛：因为我对自己不够狠啊，发现嘴里有异味，我就退缩了，但据说这是正常的副作用。
冰海：你没坚持下去是对的。长期采用这种饮食方法，不单嘴里会有异味，还有可能出现脱水，高血糖，呼吸急促。之前杭州有一个21岁的小伙就因为长期用水果代替主食，最后诱发了糖尿病酮症酸中毒被送进了ICU。但是比那位UP主幸运的是，他被救了回来。所以你还是不要对自己这么狠。
牛牛：哎，逝者已矣。但是我知道了，像生酮饮食那样长期不吃主食是有害的，那少吃一点主食可以吗？
冰海：那得看多少，有时也因人而异，比如2015年的时候，一位武汉的女大学生每天坚持只喝一碗白粥，别的都用水果代替。她不到一周就瘦了5斤。但是后来也是由于酮症被送进了医院。
牛牛：我不服啊，你只解释了长期不吃主食的危害，但你看人家毕竟还是一周能减5公斤呢，短期能不能试试呢？
冰海：短期的话是有一定的效果。但是，从科学试验来看：如果完全不吃，不单减肥效果不好，而且副作用可能也不少，也比较难以坚持。真要你天天吃肉不主食，你看你不也放弃了么。
牛牛：嗯，不吃主食可能无法坚持长期。但网上许多人都说生酮饮食很有用，而且是他们的亲身经历，难道都是假的？
冰海：我没这么说，但个人体验代替不了科学检验。比如许多人也通过个人体验发现，蒸桑拿和暴汗服能减肥。后者至今还在某宝宣传它们的减肥功效和案例呢。但这些只是在超短的时间内减掉了水分，其实对真正的减肥没有帮助。这和许多年前包保鲜膜减肥的方法异曲同工，两三天内上秤是会瘦。但时间一长就露馅儿了。网上还有许多类似的“减肥秘方”呢。
牛牛：我要质疑，我有一个朋友穿了暴汗服，一年后真的瘦了十斤，也不瘦了。
冰海：你要注意，这些穿暴汗服的人，他们本来就是冲着减肥去的，所以平时也会注意饮食和刻意锻炼。最后体重下降也没什么可奇怪的。所以个体体验很多时候难以帮我们找出真相。
牛牛：那要怎么才能找出真相？你说的科学检验到底是什么样的？
冰海：至少要做对比。尽可能保证两组人在其他条件上一致的情况下做对比。比如（A randomized trial of a low-carbohydrate diet vs orlistat plus a low-fat diet for weight loss）这篇论文中所提到的，研究人员把146位志愿者，分成生酮饮食和低脂饮食两组，进行对比。但长期的实验结果没有发现明显差异。所以目前生酮饮食能减肥的证据还不太充分。
牛牛：好吧，减肥真是件令人头疼的事，每次我试一种方法，都是连看几天的秤发现是下来了不少，但没多久就又反弹了。
冰海：嗯，要想在短时间内把体重降下来其实很容易，难的是长期健康的减肥。其实生酮饮食一般是用来治疗某些特定的疾病并在医生的建议下操作的。如果真心要减肥的话，没必要非得钻牛角尖。面对一种以前没听说过的减肥方法，我们也可以查证一下它有没有科学依据，而不是看商家广告或者使用者自述。
牛牛：所以从科学依据的角度上讲，今天的结论是【长期不吃主食对身体有害，而生酮饮食对长期的减肥来说证据也不充分】。那要是平时遇到新的减肥方法，但找不到科学依据该怎么办呢？
冰海：那可以“让子弹飞一会儿”。等个一年半载，如果这方法真有效，身边就不会再有这么多为掉秤发愁的人了。但你也知道，均衡饮食是最安全、最经受了时间考验的方法。
牛牛：我身边本来就没有多少为减肥发愁的人啊。
冰海：嗯，是我身边有。（盯~~）
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