梅州大叔杨林（化名）因鱼刺哽喉，导致食管瘘口，并且患上了严重的并发症。这让他无法进食，已长达一年没有吃过东西，体重暴跌至50多斤。幸好，禅城中心医院（下称“禅医”）的医生为他做了一个微创手术，把瘘口补上了。他终于恢复了健康，能重新品尝美食了。
近50岁的杨林一年前在吃鱼粥时不慎吞下一根鱼骨，但他没有放在心上。第二天起床感觉胸闷痛，赶去医院检查，发现一根鱼刺刺穿了食管。在当地医院内镜下，医生帮他拔出了鱼刺。但随后，他的左胸腔出现了严重的肺部感染和脓胸等并发症。
食管胸腔瘘不仅仅是一个小孔这么简单，因为感染和炎症使局部组织非常脆弱，瘘管很难愈合。且气管、胸主动脉都是食道的“邻居”，这让病情更加棘手。杨林曾辗转多家医院治疗，做过多次引流，放置过食管支架，却效果并不明显。
随着病情不断恶化，他不仅出现过多次感染性休克，还因肺部及胸部脓液越来越多，左腋窝下皮肤已经溃烂。他一喝水、一咳嗽，脓液就会喷出。
近日，杨林来到禅城中心医院胸外科就诊，寻求佛山医生的帮助。该院胸外科主任宋长山表示，患者的情况需要马上进行左胸腔充分引流，同时给他加强营养和抗炎治疗。病情稳定后，若瘘口不能自己愈合，再考虑手术。
经过为期四周的治疗，杨林左胸脓液已经基本清除，溃烂的皮肤也逐步愈合，但“顽固”的食管瘘口仍未愈合。于是，宋长山发起了全院多学科联合会诊，并经过三次科室讨论，最终选择避开左胸病灶严重粘连，采取右胸微创分离食管胃颈部吻合术，完整切除受损的食管并取出移位支架。
手术当天，杨林在早上10时被推进手术室，一直到下午5时才完成手术。医生花了7个小时，才完成了这场高难度的手术。手术后，杨林被送到ICU。经过精心治疗后，他顺利渡过肺部感染等难关。康复后，杨林终于吃上了第一口饭。他说，“一年多没吃饭，能吃上饭真的太幸福了！感谢医生！”日前他已康复出院。
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误吞鱼刺别再用“土办法”，医生教你怎么做
宋长山说，像杨林的情况并不少见，几乎每年都会遇到。有些患者甚至被鱼刺刺入主动脉，这样死亡率高达85%。因此，他提醒，新春佳节临近，市民在阖家团聚的时候，一定要小心。吃鱼的时候，要认真剔除鱼刺，细嚼慢咽，吃饭时尽量少说话。一旦发现吞入异物（锐利的鸡骨、枣核、牙签等），需及时前往医院就诊。
很多人在被骨头卡到喉咙时会用“土方法”，那么喝醋、吞馒头等“土办法”管用吗？
宋长山提醒，喝醋并不能软化鱼刺，反而可能刺激甚至灼伤已经受损的食道黏膜。想用饭团、馒头把鱼刺吞进去，也是非常危险的。因为这样很可能把位置较浅的刺，推得更深，更难取出。
“大众必须掌握正确的处理方法。”宋长山介绍道，如果鱼刺卡得比较浅，张嘴就能看到，可以找人帮忙，小心地用镊子夹出。也可以尝试用力咳嗽，很多时候，细小的鱼刺会随着气流脱落下来。如果鱼刺卡得比较深，刺痛感剧烈，应该尽快去医院，交给专业医生处理。
【南方日报记者】李晓莉
【通讯员】陈琳
【作者】 李晓莉
非常医+1
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