中西医结合治疗慢性肾病，中药和西药不能同吃，应间隔4小时

肾病种类繁多，但多数肾脏受损后往往不可逆转，而尽早采取合适的诊疗方式，就能为肾脏健康争取到更多宝贵时间，延缓病情进展。很多慢性肾病患者利用中西医结合的治疗方式，辨证论治，取得了较好的临床效果。
糖尿病肾病患者张xx，男，患肾病近10年时间，在当地医院经过多次西医治疗，但还是发生了肾衰，很多人提出采用透析治疗。但患者考虑到，一是费用高，二是透析需要长期做，要定期去医院，影响工作。于是，决定尝试中西医结合治疗。来诊时，患者血肌酐683umol/l。中西医结合治疗10天后，患者血肌酐降到了532umol/l，体重减轻8kg，患者感觉全身都舒服很多，吃饭和睡眠也明显好转。
中西医结合治疗中，西药主要是稳定血压、血糖，中药主要是扶正祛邪、泄浊排毒。慢性肾衰不及时治疗，可能1-2年之内就会进入尿毒症期。经过中西医结合的系统治疗后，可能7-8年甚至更长的时间病情都比较稳定。由于中药的标本兼治，且重视养肝肾，补气血，提高人体的机能，增强免疫力，减少了感冒等诱发因素，因而经过治疗的多数患者很少复发。
中医强调多种方法综合运用，一体化治疗肾衰竭
中西医结合一体化治疗尿毒症，有改善临床症状、稳定肾功能、改善贫血等作用，是目前临床确切维持终末期患者继续生存的有效疗法。
1、中药汤剂。有专家认为，早期主要采取扶正固本，提高机体免疫力；中期联合使用多种方法，如益气扶正、通腑泄浊、活血化瘀等，改善肾脏供血，促进毒素排泄；后期利尿排毒，养护脾胃，改善生存质量。如中药金蝉花、黄芪、大黄、水蛭有很好的降低蛋白尿，改善肾功能的疗效。

2、中成药。有的具有益气健脾、活血化瘀、通腑泄浊功效。保肾康片活血化瘀，改善肾脏供血，有的具有提高机体免疫力，降血脂、抗氧化等保护肾脏，多种中成药联合使用可以有效地阻止慢性肾衰的进展。
3、中药保留灌肠。中药灌肠直接作用于结肠，可以刺激肠道促进排便，起到通腑泄浊，清热解毒，促进肠道对肌酐和尿素氮的排泄，改善慢性肾功能不全患者氨基酸的代谢，抑制尿素氮、氨、甲基胍等毒素合成，加强血中毒素从肠道直接排出，延缓肾功能衰竭，另外部分中药有平肝潜阳、安神作用，能防止肝风内动，痉挛抽搐的发生。
4、活血化瘀。现代医学研究证明，肾衰病人常常伴有高凝、高粘状态存在，治疗慢性肾衰自始至终离不开活血化瘀，与清热解毒药合用，可抑制肾小球萎缩和纤维组织增生，促进废用肾单位逆转。
5、药浴。中药加热后洗浴，借发汗以排除病邪。汗液中包括尿素氮、钾离子、乳酸等各种代谢产物，药浴可使得汗液的分泌可大大提高，有利于排除部分毒素，减轻水肿、瘙痒等症状。
6、饮食管理。肾病患者应以优质低蛋白饮食为主，低蛋白饮食不仅可减少体内蛋白质代谢产物的产生，同时可减轻肾脏的负担，减缓肾功能恶化的进程，减少蛋白尿，每日摄入优质蛋白，限制植物蛋白的摄入，优质蛋白要均匀分配到1天的3餐中，不要集中在一顿中吃。
中药西药应分开时间服用
有专家提出，在不了解药物之间相互作用的情况下，中西药服用时间应间隔4小时为宜。既可以提高疗效，也能避免毒副反应，特殊情况下，中西药同用时服用一定要慎重。正确的中西药结合使用能充分发挥药效，而不当的中西药合用，有可能相互抵消疗效，甚至产生药物毒性，加速病情发展。不能同时服用的药物包括：

1，药物毒性增加。含乌头、黄连、贝母等生物碱成分的中成药与阿托品、咖啡等同服会增加毒性；含钙的中药与氨基糖苷类抗生素同用时，会增加氨基糖苷类药物的神经毒性。
2，药物作用抵消。有解痉镇痛作用的药与能加强收缩的药，二者作用相反，不可同时服用。酸碱中和的药物同服就会降低疗效。有升压作用的药同降压药不能同时使用。
3，易形成络合物的药，降低疗效。如含丹参酮的中成药，与氢氧化铝成分的药物会形成络合物，降低疗效。而活性炭能吸附酶类，鞣酸和砷类能使酶类形成沉淀，黄连素也能明显抑制乳酶中乳酶菌的活力。含金属离子的中药与一些抗生素同时使用，会形成络合物而沉淀失效。
4，药物作用叠加增强。中药降糖药与西药降糖药不能同服，甘草、鹿茸与降血糖西药不能同用，二者均含有糖皮质激素样作用。含有苦杏仁甙的中药物能抑制呼吸，与西药吗啡、杜冷丁、可待因等合用，容易导致呼吸衰竭。
5，其他。部分中成药不宜与西药心律平、奎尼丁一起服用，可导致心脏骤停。
（东方红星，文/李烈，约1750字）