医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师
医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术、擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗、熟悉减重代谢手术、胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗、以及对腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗有丰富的临床经验。对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。
俗话说：十男九痔，十女十痔，说明痔疮的发病率非常高。据统计，我国人群肛周疾病的发病率大约为60%，而痔疮在肛周疾病中占比大约为80%，因此，痔疮的发病率大约是50%左右，近一半人群患有痔疮。然而，罗马不是一天建成，痔疮也不是一天就能“练成”：不良的饮食及排便习惯、久坐不立、疏于运动，都可能是“最后的一根稻草”导致普通的痔疮转变为血栓性外痔！
血栓性外痔是如何形成的
痔疮分为内痔和外痔，简单来说内痔一般在直肠，而外痔一般在位于肛门。痔疮本质上是一团从肠壁向肠腔突出的肿大、弯曲的血管团。平时除了在排便时会感到不适以外，如果不严重，许多人都察觉不出自己得了痔疮。
痔疮里血管里如果形成了一个血栓，痔疮周围的软组织就会缺血、发炎和疼痛，这种情况下我们叫做血栓性外痔。虽然血栓性外痔常见于外痔，在内痔中也能形成血栓。不能因为得了内痔就“掉以轻心”。
（图片来源于网络）
它有哪些诱发因素
在你有患有痔疮的基础上，直肠或肛门的静脉压力如果突然升高，可能会形成血栓性外痔。可见于以下情形：
1.便秘时用力过度，腹部压力增加；
2.排便不规律，长时间的腹泻；
3.女性怀孕时静脉压力通常会升高，特别是在生产过程中容易导致直肠和肛门组织血运不畅；
4.长时间的静坐，特别是长途旅行的过程中。
临床表现
外痔和内痔的表现略有不同。外痔的感觉神经比较敏感，如果形成了血栓，原来的肛门不适、瘙痒会突然加重，甚至还会出现火烧的感觉。用手去触摸，发现外痔会比以前更加的质硬，就像一块坚硬的“石头”；内痔如果形成了血栓，由于内痔的感觉神经比外痔较迟钝，没有像外痔一样的临床表现，但是内痔的血管比外痔还要薄弱，出血的情况会进一步加重。有的人既有外痔和内痔，这时我们叫做混合痔，这种情况下会有以上的临床表现。
难以忍受的疼痛是血栓性外痔最为显著的特征。表现为坐着也疼，就连普通的走路也会加重疼痛。一般来说，疼痛只会持续24到48个小时。之后，血栓开始逐渐溶解，疼痛程度也会逐渐减轻。
如果程度加重，并发了细菌感染，有可能出现发热；肛门周围也会出现脓肿和肛瘘等复杂情况。
如何治疗
对于情况较轻的血栓性外痔，一般是止痛、消肿等对症治疗。等血栓逐渐溶解后，临床症状都会缓解。一般来说，至少需要2周的时间才能完全缓解。同时一定要适当改变生活习惯，比如多喝水、多吃富含纤维的食物软化大便、避免排便时过度用力。坐浴也能一定程度上缓解疼痛，加速愈合。切勿使用刺激性的痔疮膏，可能加剧肛门不适和疼痛。
如果血栓较大，保守治疗无法缓解病情，就要进行手术治疗，将痔核中的血栓外科剥离；除此以外还有挤压法和橡胶带套扎法。如果形成脓肿，就要及时切开引流。
痔疮会演变成肿瘤吗
不管是慢性的外痔、内痔还是混合痔，还是急性的血管性外痔，都和肿瘤没有任何的关系。但是，临床医生都会让患者进行其它检查，比如抽血、CT或者胃肠镜等排除其它疾病。
肛门口不适、便后出血或疼痛、直肠肿物脱出等症状成为患者就诊的主要的原因。痔疮的临床表现也能见于其它的疾病，其中最为常见的便后出血在直肠肿瘤中也很常见。
痔疮只是个小病，但如果出现了一些其它的症状，比如腹痛、腹泻、黑便或体重减轻，请及时去正规医院就诊，以免延误病情！
50%的人患有痔疮，疼痛加重就要注意了------兰世亭医学健康科普第2252帖
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