“多个村卫生室接诊或确诊病例”，国家卫健委开会强调了！

　　来源：国家卫生健康委、基层卫生健康

　　整理：基层院长之家（ID：jicengyzzj）

　　官方通报：昨日新增

　　124例本土病例、1例死亡、1名诊所医生确诊

　　1月13日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例138例，其中境外输入病例14例（上海8例，广东3例，北京1例，河南1例，广西1例），本土病例124例（河北81例，黑龙江43例）；新增死亡病例1例，为本土病例（在河北）；无新增疑似病例。

　　据河北省公布的81例确诊病例行动轨迹中，又新增一名村诊所医生 。

　　确诊病例5：女，48岁，南宫市金科小区居民。2020年12月28日-2021年1月2日每日8时-20时在东胡诊所上班。3日到南宫市二院采集核酸，结果阴性。4日到东胡村出诊。5日至7日居家未外出。8日至11日在奋飞中学东二隔离点集中隔离。12日核酸检测结果阳性。13日转至邢台市第二医院，被诊断确诊病例。

　　而在1月10日河北邢台市公布的确诊病例中，另一名东胡诊所的医生就已在名单之列。

　　确诊病例1：男，49岁，南宫市王道寨乡寨一村村民。2020年12月26日-2021年1月2日在东胡诊所上班，无外出接诊。3日到文景名苑小区进行核酸检测。4日出诊给东胡村患者打针。5日-8日按照要求在家中进行居家隔离未外出。8日被集中隔离观察。9日转移至长城医院发热门诊隔离观察。10日诊断为确诊病例。

　　先前央视新闻早有报道，“村诊所”、“卫生所输液”已经成为河北疫情流调中的高频词。那么应对农村医疗卫生条件薄弱，防疫能力差等问题，国家将采取什么措施？

　　昨日（1月13日），国家卫生健康委召开新闻发布会，就相关问题作出解答回应。

　　“多个村卫生室或小诊所接诊或确诊病例”

　　国家卫健委正式回应

　　据南方周末记者提问：

　　“

　　根据河北发布的新冠肺炎确诊病例行动轨迹，多个村卫生室或小诊所接诊或确诊病例，农村医疗卫生条件和医疗机构能力比城市薄弱，一旦发生疫情，蔓延的风险可能更大。请问，农村疫情防控方面将采取什么措施？如何发挥基层乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所等的哨点作用？

　　”

　　针对这一问题，国家卫生健康委疾控局监察专员王斌表示，大部分农村地区的医疗条件是薄弱的，防控能力相对比较弱，特别是随着春节的到来，大量人员陆续都会返乡过年，这给农村地区的疫情防控带来很大的挑战。

　　这段时间，国家卫健委会同相关部门指导农村地区科学精准的做好新冠肺炎疫情防控的相关工作，并采取了六项举措：

　　第一，要求各地要建立县乡村三级指挥体系，压实疫情防控的责任，乡镇要有乡镇的责任落实，村要有村的责任落实，严格落实各项措施。

　　第二，继续加大对农村公众的宣传，加强疫情防控各项措施的宣传，继续倡导村民养成戴口罩、勤洗手、多通风的卫生习惯。同时，也提倡在节庆期间文明举办婚庆等活动，尽量少摆席，避免人群聚集。

　　第三，要做好重点人群摸排。春节到了，回乡的人多了，这些返乡人员，我们希望在乡和村两级要做好相关人员，尤其是从重点地区回来的，还有从事重点风险比较大的工作人群的摸排，尤其是对进口冷链食品相关的工作人员，他们回去以后，这些人员的情况乡村都应该掌握。同时要做好信息登记和返乡14天内的健康监测，发现异常情况及时报告。我们希望他们回去以后少串门、少聚集。

　　第四，要提高乡镇卫生院、村卫生室和个体诊所对新冠疫情的发现报告意识。加强对发热、干咳、咽痛这些呼吸道症状病例的监测，同时还是强调首诊负责。

　　第五，我们希望农村地区提前组建由市和县两级人员组成的流调队，同时提前确定集中隔离场所、定点医院、机动支援队伍、配备运输车辆，备足疫情防控物资。

　　第六，一旦发生疫情，要迅速响应，全面开展疫情防控。在这个方面，一旦发生疫情，要科学划定风险区域，快速精准的封控涉疫地点，同时规范设置一些检疫区，落实出入人员的测温登记扫码消毒措施，同时要依法依规采取措施进行交通管制。

　　他表示，“如果这些措施都能做到，我想农村地区的疫情防控一定会取得实效。”

　　疫情下，

　　基层医生该做什么？该怎么做？

　　从近期公布的疫情信息来看，多以农村疫情为主。那么作为农村村医，在最新的防疫指示下，我们应该做什么？怎么做？

　　一、加强疫情防控核心知识宣传

　　乡镇政府、乡镇卫生院、村委会、村卫生室要加强宣传，防止人员聚集，减少感染机会；取消农村集市；婚宴、葬礼从简，并做好戴口罩、勤洗手、开窗通风、保持社交距离等个人防护措施。

　　告知辖区居民：谨慎购买冷链食品；不参加、不举办聚集、聚餐、聚会等活动；从简操办婚丧喜庆事宜，必须操办的红白喜事分桌就餐，最大限度减少人员聚餐。

　　如果辖区出现发热患者，要及时指导其正确就医，最好开私家车到指定发热门诊就诊。

　　严格落实个人防控责任，要树立“每个人都是自己健康的第一责任人理念”，培养戴口罩、勤洗手、勤通风、少聚集、一米线、用公筷等良好卫生习惯；加强自我健康监测，出现发热、咳嗽、乏力等症状，及时到发热门诊就医，主动介绍旅行史、接触史，在就医途中避免搭乘公共交通工具。

　　预防比治疗更重要。在上游筑起一道栅栏，远比在下游建造一所医院更有意义。

　　二、规范接诊，做好个人防护

　　乡镇卫生院、村卫生室要规范接诊流程，落实预检分诊制度，科学设置预检分诊处，做好分诊工作；制定一般患者就诊流程、发热患者转运流程，遇到相应情况，按照流程有序办事。

　　医生接诊要做到“一医一患一诊室”，保持一米社交距离。医生要根据不同的科室采取不同级别的防护措施。预检分诊实行1级预防，其他岗位按要求做好防护，不要因为防护措施不到位、不规范造成医患之间、患者之间的疫情传播。

　　在接诊患者时，要测量体温，详细询问病史、旅居史、近期行程，不销售、不开具治疗发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、腹痛和腹泻的药物，发现可疑情况立即上报并联系转运。

　　严把住院陪护关，实行1患1陪护，尽量减少亲友探视，尽量减少物品带入带出。

　　卫生院、卫生室要加强院感知识学习，做好环境、地面、桌面等部位的消毒工作，做好医疗垃圾暂存与转运，防止造成二次污染。

　　三、做好重点地区返乡人员健康管理

　　做好对境外、中高风险地区返乡人员排查管控：

　　1.境外来（返）县人员在入境口岸隔离期满返县后实施14天居家隔离观察+2次核酸检测，并纳入社区健康管理；

　　2.高风险区来（返）县人员实施7天集中隔离观察+14天居家隔离观察+7天自我建康监测，居家隔离和自我监测期间纳入社区健康管理；

　　3.中高风险区来（返）县人员实施14天集中隔离观察+2次核酸检测；

　　4.中高风险区以外的河北省返县人员实施14日居家隔离观察+2次核酸检测，纳入社区健康管理；

　　5.所有低风险地区省外来（返）县人员实施7天自我健康监测+1次核酸检测，纳入社区健康管理。如果有7日内核酸检测阴性证明的不再进行核酸检测；

　　6.对密切接触者、次密接者第一时间追踪排查，实施集中隔离14天+2次核酸检测。

　　四、及时、规范核酸采样工作

　　根据本地卫生部门的安排，及时对中、高风险地区返乡人员核酸采样，以做到早发现、早隔离，降低传播风险。

　　采样人员要做好个人防护，采取严密防护措施，确保医务人员零感染。

　　无论在城市还是乡镇

　　每一位医务工作者都是人民宝贵的财富

　　请务必珍重！

　　END

　　《全科医师手册》

　　【内容简介】

　　本书在第6版基础上修订而成，分11篇81章。介绍了病史采集、病历书写、物理诊断、症状处理等诊断学基础；心脏停搏、各类休克、器官衰竭、心律失常、意外伤害、高热、昏迷、急腹症、酸碱失衡、急性中毒等危重急症救治措施；内、儿、外、妇产、五官及感染性疾病等800余种常见和多发病的诊断提示与治疗措施。本书内容丰富、查阅方便，重在实用，兼顾提高，适合全科医师、基层医师和继续医学教育参考。

　　【书籍目录】

　　●篇诊断学基础

　　●章问诊

　　●一、重要性

　　●二、方法及注意事项

　　●三、主要内容

　　●第2章体格检查

　　●一、注意事项

　　●二、基本方法

　　●三、主要内容

　　●[附]杂音的强度（响度）分级

　　●四、体检体位

　　●第3章病历书写

　　●一、重要性

　　●二、要求和注意事项

　　●三、病历种类、内容和格式

　　●第4章常见症状的诊断提示及治疗措施

　　●一、长期低热

　　●二、头痛

　　●三、眩晕

　　●四、晕厥......