@江阴人，职工医保门诊政策调整！

自江阴市医疗保障局获悉1月1日起，江阴正式实施职工医保门诊慢性病医疗保障新政策，与原政策相比江阴职工医保门诊慢性病保障待遇进一步提高，保障范围更加合理。

门慢患者待遇提高

单病种患者年度内基金最高支付金额为3500元（在职）/4000元（退休），同时患有两种（含）以上慢性病种的参保人员，年度内基金最高支付限额提高1000元，即每年4500元（在职）/5000元（退休）。

扩大病种范围

增加了慢性呼吸衰竭、慢性心力衰竭、运动神经元病（MND）、特发性炎症性肌病（指多发性肌炎及皮肤炎）、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（慢性格林巴利）这5个病种。

具体保障病种

糖尿病、高血压（2级、3级）、恶性肿瘤、慢性肝炎（甲肝除外）、脑卒中（含脑梗塞、脑出血以及脑血管意外后遗症）、慢性肾炎（含慢性肾功能不全）、系统性红斑狼疮、肺结核（活动期）、慢性阻塞性肺疾病（含慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘）、慢性呼吸衰竭、肝硬化、类风湿性关节炎、冠心病（心绞痛、心肌梗塞）、心肌病（扩张型、肥厚型）、风湿性心脏病、慢性心力衰竭、帕金森病以及帕金森综合征、强直性脊柱炎、癫痫、硬皮病（系统性硬化症）、重症肌无力、甲状腺功能亢进（原发性）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、运动神经元病（MND）、特发性炎症性肌病（指多发性肌炎及皮肤炎）、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（慢性格林巴利）。

另外，2022年1月1日前，原职工医保门诊慢性病待遇保障范围内的精神疾病以及再生障碍性贫血暂不作减少，参保人员仍可根据要求进行申报。

增加复查评估

保障病种中的脑卒中（含脑梗塞、脑出血以及脑血管后遗症）、癫痫、支气管哮喘、肺结核（活动期）、甲状腺功能亢进（原发性）这5个病种，申请通过一年后系统自动终止待遇，需要进行复评（特别提醒：关于这5个病种，在2021年1月1日之前申请到的参保人员也需要进行复评，待遇终止时间统一为2021年12月31日）。若进行肝移植手术，术后应重新评估；风湿性心脏病若手术治疗，术后应重新评估。其余情况长期管理，不需复评。

那么门诊慢性病待遇该如何申请？

申请人提供二级及以上定点医院（含疾控中心）相关病史资料（可扫二维码查看附件），前往本市二级及以上定点医院（精神病由江阴市第三人民医院负责）指定医师处提出申请，填写《江阴市慢性病门诊医疗费补贴申请表》。经医师鉴定通过后将表格递交给定点医院医保管理部门，医保管理部门审核盖章后由申请人提交医院医保窗口。

截至1月12日江阴已有135人率先享受到新政策红利。

江阴市职工医保慢性病鉴定医院及责任医师名单

▲扫码查看附件：无锡市医疗保障局、无锡市卫生健康委员会《关于印发无锡市职工医保门诊慢性病评审及服务指南的通知》（锡医保服务〔2020〕43号）

来源：市医疗保障局